हाइपरलकसीमिया क्या है? कारण, लक्षण और इसका आयुर्वेदिक उपचार

                                                                                            डॉ0 सुशील शर्मा एवं मुकेश शर्मा

कैल्शियम आपके शरीर में सबसे महत्वपूर्ण और आम खनिजों में से एक है। आपके शरीर का अधिकांश कैल्शियम आपकी हड्डियों में जमा होता है, लेकिन आपको अपने रक्त में भी कैल्शियम की आवश्यकता होती है। आपके रक्त में मौजूद कैल्शियम आपकी निम्न प्रकार से मदद करता है :-

1. आपकी नसें काम करती हैं।
2. अपनी मांसपेशियों को एक साथ चलाने में मदद करता है ताकि आप हिल सकें।
3. यदि आपका रक्तस्राव हो रहा है तो आपका रक्त का थक्का (blood clot) बनाने में मदद करता है, ताकि रक्तस्राव (bleeding) को रोका जा सके।
4. आपका दिल ठीक से काम करता है।

पैराथायराइड हार्मोन (parathyroid hormone) और कैल्सीटोनिन हार्मोन (calcitonin hormone), यह दो हार्मोन आपके रक्त और हड्डियों में कैल्शियम के स्तर (calcium levels in bones) को नियंत्रित करते हैं। कैल्शियम के स्तर को बनाए रखने में विटामिन डी भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है क्योंकि आपके शरीर को आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन से कैल्शियम (calcium from food) को अवशोषित करने की आवश्यकता होती है।

आपका शरीर सामान्य रूप से आपके रक्त में कैल्शियम के स्तर को सावधानीपूर्वक नियंत्रित करता है, लेकिन कुछ दवाओं और शर्तों के परिणामस्वरूप उच्च रक्त कैल्शियम का स्तर (हाइपरलकसीमिया) हो सकता है।

हाइपरलकसीमिया क्या है?

अतिकैल्शियमरक्तता यानि हाइपरलकसीमिया मतलब है कि आपके रक्त में कैल्शियम का स्तर सामान्य से अधिक हो चूका है। हाइपरलकसीमिया हल्का या गंभीर और अस्थायी या क्रोनिक (आजीवन) हो सकता है।

हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरलकसीमिया में क्या अंतर है?

हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरकैल्सीमिया दोनों ऐसी स्थितियां हैं जिनमें रक्त में कैल्शियम के स्तर में असामान्यताएं शामिल होती हैं। यहां दोनों के बीच मुख्य अंतर हैं –

हाइपोकैल्सीमिया Hypocalcemia

• परिभाषा: हाइपोकैल्सीमिया रक्त में कैल्शियम के सामान्य से कम स्तर को संदर्भित करता है।
• कारण: हाइपोकैल्सीमिया विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, जिनमें विटामिन डी की कमी, हाइपोपैराथायरायडिज्म, गुर्दे की बीमारी, कुअवशोषण विकार और कुछ दवाएं शामिल हैं।
• लक्षण: हाइपोकैल्सीमिया के लक्षणों में मांसपेशियों में ऐंठन, हाथ-पैरों में सुन्नता या झुनझुनी, मांसपेशियों में ऐंठन, दौरे शामिल हो सकते हैं और गंभीर मामलों में, यह टेटनी (मांसपेशियों में अकड़न और अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन) का कारण बन सकता है।
• उपचार: हाइपोकैल्सीमिया के उपचार में आम तौर पर अंतर्निहित कारण को संबोधित करना शामिल होता है और इसमें कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक शामिल हो सकती है।

हाइपरकैल्सीमिया Hypercalcemia

• परिभाषा: हाइपरकैल्सीमिया रक्त में कैल्शियम के सामान्य से अधिक स्तर को संदर्भित करता है।
• कारण: हाइपरकैल्सीमिया हाइपरपैराथायरायडिज्म, कुछ कैंसर (उदाहरण के लिए, प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म, हड्डियों तक फैलने वाले कुछ प्रकार के कैंसर), अत्यधिक विटामिन डी का सेवन और कुछ दवाओं जैसी स्थितियों के कारण हो सकता है।
• लक्षण: हाइपरकैल्सीमिया के लक्षणों में अत्यधिक प्यास, बार-बार पेशाब आना, पेट में दर्द, हड्डियों में दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, थकान, भ्रम शामिल हो सकते हैं और गंभीर मामलों में, यह गुर्दे की पथरी या हृदय संबंधी अतालता का कारण बन सकता है।
• उपचार: हाइपरकैल्सीमिया के उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित कारण का समाधान करना है। हाइपरकैल्सीमिया की गंभीरता और कारण के आधार पर, उपचार में जलयोजन, कैल्शियम के स्तर को कम करने के लिए दवाएं या कुछ मामलों में सर्जरी शामिल हो सकती है।

हाइपरलकसीमिया किसे प्रभावित करता है?

अतिकैल्शियमरक्तता यानि हाइपरलकसीमिया किसी को भी किसी भी उम्र में प्रभावित कर सकती है, लेकिन यह उन लोगों में सबसे आम है जिन्हें 50 वर्ष से अधिक उम्र (रजोनिवृत्ति के बाद–post menopause) में जन्म दिया गया है। ज्यादातर मामलों में, यह एक अति सक्रिय पैराथायरायड ग्रंथि (overactive parathyroid gland) के कारण होता है। 

हाइपरलकसीमिया कितना आम है?

अतिकैल्शियमरक्तता सामान्य जनसंख्या के लगभग 1% से 2% को प्रभावित करती है। अधिकांश मामले - लगभग 90% - प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म (hyperparathyroidism) और कैंसर से संबंधित हाइपरलकसीमिया (cancer related hypercalcemia) (असाध्यता का हाइपरलकसीमिया – hypercalcemia of malignancy) के कारण होते हैं।

क्या हाइपरलकसीमिया जीवन के लिए खतरा है?

अतिकैल्शियमरक्तता के अधिकांश मामले जानलेवा नहीं होते हैं और बहुत से लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। हेल्थकेयर प्रदाता अक्सर इसे नियमित रक्त परीक्षण से जल्दी पकड़ लेते हैं। लेकिन गंभीर हाइपरलकसीमिया अधिक गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है, जिनमें निम्न शामिल हैं :-

1. किडनी विफलता (kidney failure)।
2. असामान्य हृदय ताल (arrhythmia)।
3. उलझन।
4. प्रगाढ़ बेहोशी (Coma)।

उपरोक्त स्थितियां होने पर जल्द से जल्द डॉक्टर से बात करें और उचित उपचार शुरू करें।

हाइपरलकसीमिया के लक्षण क्या हैं?

हाइपरकैल्सीमिया के लक्षण स्थिति की गंभीरता और कैल्शियम का स्तर कितनी तेजी से बढ़ा है, इसके आधार पर भिन्न हो सकते हैं। हाइपरकैल्सीमिया के सामान्य लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं :-

1. अत्यधिक प्यास और पेशाब (excessive thirst and urination) :- अधिक प्यास (पॉलीडिप्सिया) और बार-बार पेशाब आना (पॉलीयूरिया) हाइपरकैल्सीमिया के सामान्य शुरुआती लक्षण हैं।
2. पेट दर्द (stomach pain) :- हाइपरकैल्सीमिया वाले कुछ व्यक्तियों को पेट दर्द, मतली, उल्टी और कब्ज का अनुभव हो सकता है।
3. हड्डी में दर्द (bone pain) :- हाइपरकैल्सीमिया के कारण हड्डी में दर्द हो सकता है, जो सामान्य दर्द, जोड़ों में दर्द या कोमलता के विशिष्ट क्षेत्रों के रूप में प्रकट हो सकता है।
4. मांसपेशियों में कमजोरी (muscle weakness) :- हाइपरकैल्सीमिया वाले व्यक्तियों में कमजोरी, थकान और सामान्यीकृत मांसपेशियों में कमजोरी हो सकती है।
5. भ्रम और संज्ञानात्मक परिवर्तन (confusion and cognitive changes) :- हाइपरकैल्सीमिया संज्ञानात्मक कार्य को प्रभावित कर सकता है, जिससे भ्रम, स्मृति समस्याएं और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई जैसे लक्षण हो सकते हैं।
6. थकान (tiredness) :- अत्यधिक थकान और थकावट हाइपरकैल्सीमिया के सामान्य लक्षण हैं।
7. गुर्दे की पथरी (kidney stone) :- रक्त में कैल्शियम का उच्च स्तर गुर्दे की पथरी के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है, जिससे पीठ, बाजू, पेट या कमर में गंभीर दर्द हो सकता है।
8. बढ़ी हुई प्यास और पेशाब (increased thirst and urination) :- किडनी पर कैल्शियम के उच्च स्तर के प्रभाव के कारण अत्यधिक प्यास (पॉलीडिप्सिया – polydipsia) और बार-बार पेशाब आना (पॉलीयूरिया – polyuria) हो सकता है।
9. निर्जलीकरण (dehydration) :- पेशाब में वृद्धि और तरल पदार्थ की कमी के कारण हाइपरकैल्सीमिया के कारण निर्जलीकरण हो सकता है।
10. अतालता (arrhythmia) :- हाइपरकैल्सीमिया के गंभीर मामलों में, हृदय की विद्युत गतिविधि में व्यवधान अनियमित दिल की धड़कन या अतालता का कारण बन सकता है।
11. मूड में बदलाव (mood swings) :- हाइपरकैल्सीमिया मूड में बदलाव के साथ भी मौजूद हो सकता है, जिसमें चिड़चिड़ापन, अवसाद या चिंता शामिल है।

हाइपरलकसीमिया के कारण

25 से अधिक अलग-अलग बीमारियां, कई दवाएं और यहां तक ​​कि निर्जलीकरण भी हाइपरलकसीमिया का कारण बन सकता है। प्राथमिक अतिपरजीविता और विभिन्न प्रकार के कैंसर अतिकैल्शियमरक्तता वाले सभी लोगों के सबसे बड़े प्रतिशत के लिए जिम्मेदार हैं। निम्न वर्णित कुछ ऐसे कारण हैं जो कि हाइपरलकसीमिया का कारण बनते हैं:-

प्राथमिक अतिपरजीविता और हाइपरलकसीमिया

प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म (primary hyperparathyroidism) में, आपके चार पैराथायरायड ग्रंथियों में से एक या अधिक पैराथायराइड हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो कि रक्त कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार हार्मोन।

आपकी पैराथायरायड ग्रंथियाँ आपकी गर्दन में आपकी थायरॉयड ग्रंथि के पीछे स्थित होती हैं। आम तौर पर, वे रक्त कैल्शियम के स्तर को सावधानीपूर्वक नियंत्रित करने के लिए आपके गुर्दे, हड्डियों और आंतों के साथ काम करते हैं। लेकिन कभी-कभी पैराथायरायड ग्रंथि अति सक्रिय हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त पैराथायराइड हार्मोन रिलीज होता है और रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है।

कैंसर जो अतिकैल्शियमरक्तता पैदा कर सकता है।

सभी कैंसर के लगभग 2% हाइपरलकसीमिया से जुड़े होते हैं, और कैंसर से संबंधित हाइपरलकसीमिया के मामले (जिन्हें दुर्दमता का हाइपरलकसीमिया भी कहा जाता है – hypercalcemia of malignancy) अक्सर तेजी से शुरू होते हैं और गंभीर होते हैं। निम्न कुछ प्रकार के कैंसर है जो हाइपरलकसीमिया का कारण बन सकते हैं:-

1. फेफड़े का कैंसर।
2. स्तन कैंसर (Breast Cancer)।
3. मल्टीपल मायलोमा (multiple myeloma) यह कैंसर एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका में बनता है।
4. रेनल सेल कार्सिनोमा (renal cell carcinoma) यह किडनी कैंसर का एक प्रकार।
5. रक्त के कुछ कैंसर जैसे ल्यूकेमिया (leukemia)।
6. लिंफोमा (lymphoma) यह  लसीका प्रणाली का कैंसर है।
7. रबडोमायोसरकोमा (Rhabdomyosarcoma) यह मांसपेशी कोशिका कैंसर का प्रकार है।

दवाएं जो हाइपरलकसीमिया का कारण बन सकती हैं (Medications that can cause hypercalcemia)

हाइपरलकसीमिया का कारण बनने वाली सामान्य दवाओं और पूरक (drugs and supplements) में निम्न शामिल हो सकते हैं :-

1. हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड और अन्य थियाज़ाइड मूत्रवर्धक दवाएं (hydrochlorothiazide and other thiazide diuretic drugs) जो कि उच्च रक्तचाप और एडिमा के लिए निर्धारित है।
2. लिथियम (lithium)।
3. विटामिन डी, विटामिन ए या कैल्शियम सप्लीमेंट का अत्यधिक सेवन।

निम्न रक्त कैल्शियम स्तर निदान के विभिन्न स्तरों और अतिकैल्शियमरक्तता की गंभीरता का संकेत देते हैं:

1. हल्का हाइपरलकसीमिया: 10.5 से 11.9 mg/dL
2. मध्यम अतिकैल्शियमरक्तता: 12.0 से 13.9 mg/dL
3. हाइपरलकसेमिक संकट (एक चिकित्सा आपात स्थिति): 14.0 से 16.0 mg/dL

यदि आपके पास हाइपरलकसीमिया के लक्षण हैं या एक निश्चित प्रकार के कैंसर होने के कारण हाइपरलकसीमिया विकसित होने का खतरा है, तो आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए विभिन्न रक्त परीक्षणों का आदेश देगा कि क्या आपको हाइपरलकसीमिया है। यदि आपके रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ा हुआ है, तो आपका डॉक्टर आपकी दवाओं और चिकित्सा के इतिहास की समीक्षा करेगा और एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करेगा।

यदि आपके हाइपरलकसीमिया का कोई स्पष्ट कारण नहीं है, तो आपका डॉक्टर आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (endocrinologist), एक प्रदाता जो हार्मोन से संबंधित स्थितियों में माहिर है, से मिलने के लिए कह सकता है, जो आगे मूल्यांकन और परीक्षण प्रदान करेगा।

हाइपरलकसीमिया का इलाज

हाइपरकैल्सीमिया का उपचार बढ़े हुए कैल्शियम स्तर के अंतर्निहित कारण और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। हाइपरकैल्सीमिया के इलाज के लिए यहां कुछ सामान्य दृष्टिकोण निम्न वर्णित किए गए हैं :-

1. जलयोजन (hydration) :- अंतःशिरा तरल पदार्थ के साथ पुनर्जलीकरण अक्सर हाइपरकैल्सीमिया के उपचार का एक प्रमुख घटक होता है। जलयोजन मूत्र उत्पादन को बढ़ाने और गुर्दे के माध्यम से अतिरिक्त कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ावा देने में मदद करता है।
2. औषधियाँ Medicines

• कैल्सीटोनिन (calcitonin) :- कैल्सीटोनिन एक हार्मोन है जो हड्डियों के अवशोषण को रोककर रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम करने में मदद कर सकता है।
• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (bisphosphonates) :- बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स ऐसी दवाएं हैं जो हड्डियों के टूटने को कम कर सकती हैं और रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम कर सकती हैं।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (corticosteroids) :- कुछ कैंसर या ग्रैनुलोमेटस रोगों (Granulomatous diseases) के कारण होने वाले हाइपरकैल्सीमिया के मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग सूजन को कम करने और कैल्शियम के स्तर को कम करने के लिए किया जा सकता है।
• डेनोसुमैब (denosumab) :- डेनोसुमैब एक दवा है जिसका उपयोग हड्डियों के अवशोषण को रोकने और रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम करने के लिए किया जा सकता है।

1. अंतर्निहित कारणों का उपचार Treatment of underlying causes

• सर्जरी (surgery) :- प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म या हाइपरकैल्सीमिया पैदा करने वाले कुछ ट्यूमर के मामलों में, प्रभावित पैराथाइरॉइड ग्रंथि या ट्यूमर को सर्जिकल हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
• कैंसर का उपचार (cancer treatment) :- यदि हाइपरकैल्सीमिया किसी अंतर्निहित कैंसर के कारण होता है, तो कैंसर का उपचार, जैसे कि कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, या सर्जरी, कैल्शियम के स्तर को सामान्य करने में मदद कर सकता है।

1. डायलिसिस (dialysis) :- हाइपरकैल्सीमिया के गंभीर मामलों में, विशेष रूप से जब किडनी की कार्यप्रणाली खराब हो जाती है, तो रक्त से अतिरिक्त कैल्शियम को हटाने के लिए डायलिसिस आवश्यक हो सकता है।
2. कैल्शियम सप्लीमेंट और विटामिन डी से परहेज (avoiding calcium supplements and vitamin D) :- यदि हाइपरकैल्सीमिया कैल्शियम सप्लीमेंट या विटामिन डी के अत्यधिक सेवन के कारण होता है, तो इन्हें बंद कर देना चाहिए या चिकित्सकीय देखरेख में समायोजित किया जाना चाहिए।
3. निगरानी और अनुवर्ती कार्रवाई (monitoring and follow up) :- यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपचार प्रभावी है और हाइपरकैल्सीमिया की जटिलताओं को रोकने के लिए कैल्शियम के स्तर और गुर्दे की कार्यप्रणाली की नियमित निगरानी महत्वपूर्ण है।
4. जीवनशैली में बदलाव (lifestyle changes) :- कुछ मामलों में, जीवनशैली में बदलाव जैसे कि कैल्शियम का सेवन कम करना, निर्जलीकरण से बचना और स्वस्थ आहार बनाए रखना हाइपरकैल्सीमिया के बार-बार होने वाले एपिसोड को रोकने में मदद कर सकता है।

लेखकः डॉ0 सुशील शर्मा, जिला मेरठ के कंकर खेड़ा क्षेत्र में पिछले तीस वर्षों से अधिक समय से एक सफल आयुर्वेदिक चिकित्सक के रूप में प्रक्टिस कर रहे हैं।