फैटी लिवर रोगः लक्षण, निदान और उपचार

                                                                                                  डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

फैटी लीवर रोग असल में है क्या?

फैटी लिवर रोग लिवर में अतिरिक्त वसा का निर्माण है। शराब के अत्यधिक सेवन से फैटी लिवर हो सकता है, जो कि अगर व्यक्ति लगातार अधिक शराब पीता रहे तो लिवर को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

पिछले 30 सालों में डॉक्टरों ने पाया है कि ऐसे बहुत से मरीज हैं जो शराब बहुत कम पीते हैं या बिल्कुल नहीं पीते, लेकिन फिर भी उनके लीवर में अतिरिक्त चर्बी जमा हो जाती है। फटी लिवर की इस स्थिति को नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर कहते हैं। फैटी लिवर की बीमारी (एनएएफएलडी) और, फैटी लिवर के इस रूप से लिवर में सूजन (सूजन), लिवर में निशान (सिरोसिस), लिवर कैंसर हो सकता है, लीवर फेलियरफैटी लिवर एक बहुत ही आम लिवर रोग है और अनुमान है कि 5-20 प्रतिशत भारतीय इससे प्रभावित हैं।

एनएएफएलडी विकसित होने का जोखिम

अधिक वजन वाले लोगों में सबसे आम, NAFLD सभी उम्र के पुरुषों, महिलाओं और बच्चों को प्रभावित कर सकता है। उच्च रक्तचाप वाले लोगों में जोखिम और भी बढ़ जाता है। मधुमेह या उच्च कोलेस्ट्रॉल। वसा, कैलोरी और फ्रुक्टोज से भरपूर आहार लेना भी फैटी लिवर रोग से जुड़ा हुआ है। मोटापा शहरी भारत में यह बीमारी खतरनाक दर से बढ़ रही है। वर्तमान में अधिक से अधिक व्यक्तियों में मधुमेह का निदान किया जा रहा है। चूंकि मोटापा और मधुमेह फैटी लीवर के लिए प्रमुख जोखिम कारक हैं, इसलिए यह अनुमान लगाया गया है कि फैटी लीवर रोग के गंभीर रूप अगले 10-20 वर्षों में इन रोगियों में मृत्यु का एक प्रमुख कारण बनने जा रहे हैं।

फैटी लीवर रोग के चरण

फैटी लिवर आमतौर पर निम्नलिखित चरणों से गुजरता है।

साधारण वसायुक्त यकृत

• सूजन के साथ फैटी लीवर (जिसे NASH या नॉन-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस के नाम से जाना जाता है)।

फैटी लिवर के साथ लिवर पर निशान या लिवर सख्त होना (जिसे फैटी लिवर भी कहा जाता है) लीवर सिरोसिस)। अनुमान है कि साधारण फैटी लीवर 5-20 प्रतिशत भारतीयों को प्रभावित कर सकता है। अच्छी खबर यह है कि साधारण फैटी लीवर से पीड़ित अधिकांश लोग गंभीर रूप नहीं लेते हैं। यकृत को होने वाले नुकसान फिर भी, कुछ ही व्यक्ति, खास तौर पर वे जिनमें कई जोखिम कारक हैं, लिवर सिरोसिस की ओर बढ़ेंगे। एक बार लिवर सिरोसिस विकसित हो जाने पर, लिवर फेलियर का जोखिम बहुत अधिक होता है, यकृत कैंसर और मृत्यु।

फैटी लीवर के लक्षण

फैटी लिवर वाले अधिकतर रोगियों में कोई लक्षण नहीं दिखते, हालाँकि कुछ लोगों को लिवर के बढ़ने के कारण पेट के दाहिने हिस्से में हल्का दर्द हो सकता है। अन्य लक्षण सामान्य थकान हैं, मतली, और भूख न लगना। एक बार सिरोसिस विकसित हो जाए, और लिवर फेलियर शुरू हो जाए, तो आंखों में पीलापन आ सकता है (पीलिया), द्रव का संचय (एडिमा), खून की उल्टी, मानसिक भ्रम और पीलिया।

फैटी लीवर रोग का निदान कैसे किया जाता है?

फैटी लीवर का पता आमतौर पर नियमित जांच के दौरान चलता है, जब डॉक्टर को लीवर का आकार बढ़ा हुआ मिलता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन में लीवर में वसा दिखाई दे सकती है, जबकि लीवर के रक्त परीक्षण सामान्य नहीं हो सकते हैं। कुछ नए परीक्षण हैं जिन्हें ‘फाइब्रोस्कैन’ और ‘फाइब्रोटेस्ट’ के रूप में जाना जाता है जो अधिक विश्वसनीय हैं। फैटी लीवर के जोखिम कारकों को पहचानना और अपने डॉक्टर से सालाना जांच करवाना महत्वपूर्ण है ताकि बीमारी का जल्द पता लगाया जा सके।

फैटी लिवर रोग खतरनाक क्यों है?

फैटी लीवर एक ‘खामोश बीमारी’ है। जब तक स्थिति लीवर सिरोसिस और लीवर फेलियर तक नहीं पहुंच जाती, तब तक इसके कोई लक्षण नहीं दिखते। इस बीमारी का शुरुआती चरण में पता लगाना महत्वपूर्ण है, जब इसकी प्रगति को रोका या धीमा किया जा सकता है।

फैटी लिवर का इलाज कैसे किया जाता है?

वर्तमान में फैटी लिवर के इलाज के लिए कोई दवा नहीं है। शुरुआती फैटी लिवर को आमतौर पर आहार में बदलाव, वजन घटाने, व्यायाम और मधुमेह जैसे जोखिम कारकों पर नियंत्रण करके आसानी से ठीक किया जा सकता है। जैसे-जैसे लिवर की क्षति अधिक गंभीर होती जाती है, सिरोसिस और लिवर की विफलता विकसित हो सकती है और इस चरण में केवल एक लिवर प्रत्यारोपण रोगी की जान बचाई जा सकती है। कुछ रोगी जो मोटे हैं और फैटी लीवर से पीड़ित हैं, उन्हें वजन घटाने (बैरिएट्रिक) सर्जरी से लाभ हो सकता है।

फैटी लीवर रोग को कैसे रोकें?

• अपना वजन नियंत्रित रखें, अगर आपका वजन आवश्यकता से अधिक है, तो अपना वजन कम करें, हालांकि यह भी जरूरी है कि आप तेज़ी से वजन कम करने से बचें। ऐसे कठोर आहार कार्यक्रमों से दूर रहें जो भूखे रहने वाले आहार की सलाह देते हैं।
• प्रतिदिन कम से कम 30 मिनट व्यायाम करें।
• आहार में वसा का सेवन कम करें।
• कॉर्बोहाइड्रेट युक्त आहार (सफेद चावल, आलू, सफेद ब्रेड) से परहेज करें। ये हमारी आंतों से जल्दी अवशोषित हो जाते हैं और लीवर में वसा में बदल जाते हैं। धीरे-धीरे अवशोषित होने वाले खाद्य पदार्थ, जैसे अनाज, दालें, मेवे, सेब और संतरे सहित बिना प्रोसेस किए हुए फल फायदेमंद होते हैं।
• फ्रुक्टोज से भरपूर जूस और कॉर्बोहाइड्रेट ड्रिंक्स पीने से बचें। साथ ही, बहुत अधिक फल खाने से भी सावधान रहें।
• सिलीमारिन, विटामिन सी और ई जैसे एंटीऑक्सीडेंट कुछ लाभ पहुंचा सकते हैं। इनका उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।
• सिलीमारिन, विटामिन सी और ई जैसे एंटीऑक्सीडेंट कुछ लाभ पहुंचा सकते हैं। इनका उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।
• वार्षिक स्वास्थ्य जांच करवाएं। हर साल अपने लिवर एंजाइम, ब्लड शुगर और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जांच करवाएं।
• इसके साथ ही अतिरक्त दाब और मधुमेह का प्रभावी ढंग से इलाज करें।
• भले ही आप मध्यम या कम शराब पीते हों, फिर भी आपको शराब का सेवन पूरी तरह से बंद करने की सलाह दी जाती है।

निष्कर्ष

फैटी लिवर महामारी एक खामोश, लेकिन व्यक्तियों के स्वास्थ्य के लिए एक बहुत ही वास्तविक खतरा है। फैटी लिवर रोग के जोखिम कारक जैसे मोटापा, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल शहरी भारत में उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप की समस्याएँ ख़तरनाक दर से बढ़ रही हैं। हालाँकि इस बारे में शायद ही कभी बात की जाती है, लेकिन लीवर 500 से अधिक काम करता है और यह दिल से भी अधिक काम करता है। इसलिए, लीवर को स्वस्थ रखना हर किसी की प्राथमिक चिंता होनी चाहिए। ऐसा न करना मौत की सज़ा है। फैटी लीवर के इलाज में शुरुआती चरण में ही सक्रिय रहें और कार्रवाई करने से पहले इसके बिगड़ने का इंतज़ार न करें नहीं तो तब तक बहुत देर हो चुकी होगी।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।