कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएँ

                                                                                                    डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

आपको कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि आपके शरीर को कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम करने के लिए अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता है। हृदय के लिए स्वस्थ आहार और नियमित शारीरिक गतिविधि जैसी स्वस्थ आदतें अभी भी महत्वपूर्ण हैं। आप और आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर मिलकर एक ऐसा उपचार योजना चुन सकते हैं जो आपके लिए उपयुक्त हो।

कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं के कितने प्रकार उपलब्ध हैं?

एलडीएल कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं

ये दवाएं एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने में मदद करती हैं। कुछ दवाओं को स्टैटिन के साथ लेने से एलडीएल का स्तर और भी कम हो जाता है।

• स्टैटिन लिवर में कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन को कम करके एलडीएल स्तर को घटाते हैं। एलडीएल स्तर को घटाने के लिए अक्सर सबसे पहले स्टैटिन ही लेने की सलाह दी जाती है। उदाहरण के लिए, एटोरवास्टैटिन, रोसुवास्टैटिन और सिमवास्टैटिन।
• एज़ेटिमिब आंतों में कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को रोकता है। एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए यह सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली नॉन-स्टैटिन दवा है।
• PCSK9 अवरोधक लिवर को रक्त से अधिक LDL निकालने में मदद करते हैं।
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी लिवर में बनने वाले एक प्रोटीन से जुड़कर एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करती हैं। इनके कुछ नाम एलिरोक्यूमैब और इवोलोक्युमैब हैं।
• siRNA प्रकार लिवर को PCSK9 का उत्पादन करने से रोककर LDL के स्तर को कम करता है। इसका एक उदाहरण इन्क्लिसिरन है ।
• ACLY अवरोधक लिवर में कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन को रोकते हैं। वयस्कों में LDL स्तर को और कम करने के लिए इन्हें अन्य कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है। इसका एक उदाहरण बेम्पेडोइक एसिड है।
• पित्त अम्ल को बांधकर पित्त अम्ल सीक्वेस्ट्रेंट आंतों को अधिक कोलेस्ट्रॉल निकालने में मदद करते हैं। इसके कुछ उदाहरण हैं कोलेस्टाइरामाइन, कोलेसेवेलम और कोलेस्टिपोल।
• माइक्रोसोमल टीजी ट्रांसफर प्रोटीन इनहिबिटर शरीर को कोलेस्ट्रॉल ले जाने वाले कुछ लिपोप्रोटीन बनाने से रोककर एलडीएल स्तर को कम करते हैं। इनका उपयोग केवल   (HoFH) से पीड़ित लोगों के लिए किया जाता है। लोमिटापाइड इसका एक उदाहरण है।
• ANGPTL3 अवरोधहोमोजाइगस फैमिलियल हाइपरकोलेस्ट्रोले-मियाक एक ऐसे प्रोटीन को अवरुद्ध करके LDL स्तर को कम करते हैं जो शरीर द्वारा रक्त से वसा को हटाने की प्रक्रिया को प्रभावित करता है। इनका उपयोग केवल HoFH से पीड़ित लोगों के लिए किया जाता है। इसका एक उदाहरण evinacumab-dgnb है।

ट्राइग्लिसराइड कम करने वाली दवाएँ

ये दवाएं ट्राइग्लिसराइड्स को कम कर सकती हैं और एलडीएल को भी थोड़ा कम कर सकती हैं। जब ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बहुत अधिक होता है, तो इसे कम करने से अग्नाशयशोथ (पैन्क्रियाटाइटिस) को रोकने में मदद मिल सकती है, जो अग्न्याशय की एक गंभीर और दर्दनाक सूजन है।

• फाइब्रेट्स ट्राइग्लिसराइड्स को कम करने में विशेष रूप से प्रभावी होते हैं और एलडीएल स्तर को भी हल्का सा कम करते हैं। इनके सामान्य नाम फेनोफाइब्रेट, फेनोफिब्रिक एसिड और जेमफाइब्रोजिल हैं।
• ओमेगा-3 फैटी एसिड रक्त में उच्च ट्राइग्लिसराइड्स को कम करने में मदद करते हैं। इन्हें लेने के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है और ये मछली के तेल के सप्लीमेंट से अलग होते हैं। उदाहरण के लिए, ओमेगा-3 एसिड एथिल एस्टर और इकोसैपेंट एथिल (आईपीई)।
• नियासिन (निकोटिनिक एसिड) एक विटामिन बी है जो लिवर द्वारा वसा उत्पादन को कम करके ट्राइग्लिसराइड्स को कम करता है। यह एचडीएल को बढ़ा सकता है और एलडीएल को थोड़ा कम कर सकता है। इसे केवल डॉक्टर की सलाह पर ही लें। उदाहरण के लिए, एक्सटेंडेड-रिलीज़ नियासिन और इमीडिएट-रिलीज़ नियासिन।
• ApoC-III अवरोधक एक ऐसे प्रोटीन को कम करके ट्राइग्लिसराइड्स को कम करते हैं जो शरीर द्वारा रक्त से वसा को साफ करने की प्रक्रिया को प्रभावित करता है। इनका उपयोग केवल फैमिलियल काइलोमाइक्रोनेमिया सिंड्रोम (FCS) से पीड़ित लोगों के लिए किया जाता है। इसका एक उदाहरण ओलेज़ारसेन है।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।