बोन कैंसर के लक्षण, कारण और पारंपरिक उपचार

                                                                                                डॉ0 युवराज चौधरी एवं मुकेश शर्मा

अस्थि कैंसर एक ऐसी स्थिति है जिसमें हड्डियों के भीतर असामान्य कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं, जिससे ट्यूमर बन जाता है जो हड्डियों की संरचना को कमजोर कर देता है और आसपास के ऊतकों में फैल जाता है। यह सीधे हड्डी में विकसित हो सकता है (प्राथमिक अस्थि कैंसर जैसे ऑस्टियोसारकोमा, इविंग सारकोमा या कॉन्ड्रोसारकोमा) या शरीर के किसी अन्य भाग से फैल सकता है (द्वितीयक या मेटास्टेटिक अस्थि कैंसर)। लक्षणों में अक्सर हड्डियों में दर्द, सूजन, फ्रैक्चर, थकान और चलने-फिरने में कठिनाई शामिल होती है। इसका शीघ्र निदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि सर्जरी, कीमोथेरेपी या विकिरण द्वारा समय पर उपचार से परिणामों में काफी सुधार हो सकता है और जटिलताओं को रोका जा सकता है।

हड्डियों के कैंसर के लक्षणः

हड्डी के कैंसर का निदान होने से पहले, मरीज़ अक्सर एक ऐसे दौर से गुज़रता है जिसमें उसे लगातार, अस्पष्ट दर्द होता है और धीरे-धीरे इसे नज़रअंदाज़ करना मुश्किल हो जाता है। दर्द हल्का शुरू हो सकता है और सुस्त चुभन जैसा महसूस हो सकता है, जिसे अक्सर खेल की चोट या मांसपेशियों में खिंचाव समझ लिया जाता है। समय के साथ, दर्द बढ़ जाता है, चलने-फिरने की क्षमता कम हो जाती है और प्रभावित क्षेत्र के आसपास सूजन या गांठ दिखाई दे सकती है।

इसके चलते प्रभावित मरीज की दैनिक गतिविधियाँ मुश्किल हो जाती हैं और साधारण हरकतें भी तेज़ दर्द या यहाँ तक कि फ्रैक्चर का कारण भी बन सकती हैं। यह बढ़ता हुआ दर्द अक्सर मरीज़ को चिकित्सा सहायता लेने के लिए प्रेरित करता है, जिससे आगे की जाँच की आवश्यकता होती है। हड्डी के कैंसर के मरीज़ के सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• हड्डियों में लगातार होने वाला दर्द जो रात में या गतिविधि के दौरान बढ़ जाता है।

• प्रभावित हड्डी पर सूजन या गांठ।

• बार-बार या अस्पष्टीकृत हड्डी टूटना।

• जोड़ों में अकड़न, सीमित गतिशीलता या जोड़ों में तकलीफ।

• अनजाने में वजन कम होना।

• थकान या कमजोरी।

• सुन्नपन या झुनझुनी (यदि ट्यूमर नसों पर दबाव डालता है)।

अस्थि कैंसर के प्रकारः

निदान प्राप्त होने के बाद, रोगी को अपने अस्थि कैंसर के विशिष्ट प्रकार और संभावित जटिलताओं के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी मिलती है। नीचे अस्थि कैंसर के विभिन्न प्रकार दिए गए हैं।

ऑस्टियो सार्कामा

यह सबसे आम प्राथमिक अस्थि कैंसर है, जो मुख्य रूप से बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में देखा जाता है। यह उन कोशिकाओं में शुरू होता है जो नई हड्डी का निर्माण करती हैं, जिससे हड्डी कमजोर और दर्दनाक हो जाती है। यह आमतौर पर घुटने, कूल्हे या ऊपरी बांह जैसी तेजी से बढ़ने वाली हड्डियों को प्रभावित करता है। यह कैंसर तेजी से फैलता है, खासकर फेफड़ों तक, इसलिए इसका शीघ्र निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है।

कोंड्रोसारकोमा

                                          

जोड़ों को सहारा देने वाले सख्त, लचीले पदार्थ, उपास्थि (कार्टिलेज) से शुरू होने वाला यह कैंसर धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन समय के साथ आक्रामक हो सकता है। यह आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में होता है और श्रोणि, जांघ की हड्डी या कंधे जैसे क्षेत्रों में विकसित होता है। कुछ प्रकार कम गंभीर होते हैं, जबकि अन्य शरीर के अन्य भागों में तेजी से फैल सकते हैं।

इविंग सारकोमा

यह एक अत्यंत आक्रामक कैंसर है जो आमतौर पर बच्चों और किशोरों को प्रभावित करता है। यह हड्डियों या आसपास के नरम ऊतकों में उत्पन्न हो सकता है। सामान्य स्थानों में श्रोणि, पैर, पसलियां और हाथ शामिल हैं। ट्यूमर अक्सर सूजन, गंभीर दर्द और कभी-कभी बुखार का कारण बनता है, जिससे इसे संक्रमण या चोट समझने की गलती हो सकती है।

फाइब्रोसारकोमा और घातक रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा (एमएफएच)

ये दुर्लभ कैंसर नरम ऊतकों, जैसे स्नायुबंधन, टेंडन या मांसपेशियों में विकसित होते हैं, लेकिन आसपास की हड्डी में भी फैल सकते हैं। ये आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों को प्रभावित करते हैं और एक बढ़ती हुई, दर्दनाक गांठ के रूप में प्रकट हो सकते हैं। क्योंकि ये अन्य ट्यूमर के समान दिखते हैं, इसलिए निदान के लिए अक्सर विस्तृत इमेजिंग और बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

कॉर्डामा

यह एक धीमी गति से बढ़ने वाला लेकिन चुनौतीपूर्ण कैंसर है जो रीढ़ की हड्डी या खोपड़ी के निचले हिस्से में विकसित होता है। यह आमतौर पर वृद्ध वयस्कों को प्रभावित करता है और नसों पर दबाव डाल सकता है, जिससे दर्द, सुन्नता या तंत्रिका संबंधी लक्षण हो सकते हैं। धीमी गति से बढ़ने के बावजूद, महत्वपूर्ण अंगों के निकट स्थित होने के कारण इसे पूरी तरह से हटाना मुश्किल हो सकता है।

अस्थि कैंसर के कारण

1. आनुवंशिक उत्परिवर्तन

कुछ वंशानुगत या अर्जित जीन परिवर्तन हड्डियों की कोशिकाओं के सामान्य विकास को बाधित कर सकते हैं। ली-फ्राउमेनी सिंड्रोम या वंशानुगत रेटिनोब्लास्टोमा जैसी स्थितियाँ जोखिम को बढ़ाती हैं। यहाँ तक कि वंशानुगत विकारों से रहित लोगों में भी, हड्डियों के विकास के दौरान डीएनए में होने वाले यादृच्छिक उत्परिवर्तन कैंसर का कारण बन सकते हैं।

2. पूर्व विकिरण चिकित्सा

                                  

शुरुआती कैंसर के इलाज में इस्तेमाल होने वाली उच्च खुराक वाली विकिरण समय के साथ हड्डियों की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है। कई वर्षों बाद, ये क्षतिग्रस्त कोशिकाएं असामान्य रूप से विभाजित होने लग सकती हैं, जिससे हड्डियों का कैंसर हो सकता है। यह उन क्षेत्रों में अधिक आम है जो सीधे विकिरण के संपर्क में आते हैं, जैसे कि श्रोणि, रीढ़ की हड्डी या हाथ-पैर।

3. किशोरों में हड्डियों का तीव्र विकास

हड्डियों का कैंसर विशेषकर ऑस्टियोसारकोमा- अचानक शारीरिक विकास का अनुभव करने वाले किशोरों में अधिक देखा जाता है। तेजी से बढ़ती हड्डियां इस चरण के दौरान असामान्य कोशिका परिवर्तनों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती हैं, जिससे युवा लोग उच्च जोखिम वाले समूह में आ जाते हैं।

4. अस्थि का पैगेट रोग

वृद्धावस्था में होने वाली एक ऐसी स्थिति जिसमें हड्डियाँ कमजोर, विकृत और अधिक नाजुक हो जाती हैं। हड्डियों के असामान्य पुनर्निर्माण की प्रक्रिया से कैंसर में परिवर्तित होने की संभावना बढ़ जाती है, विशेष रूप से श्रोणि, रीढ़ और जांघ की हड्डियों में।

5. हड्डियों में चोट या हड्डियों में दीर्घकालिक जलन

हालांकि चोटें सीधे तौर पर कैंसर का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन लंबे समय तक सूजन या विशिष्ट हड्डियों पर बार-बार पड़ने वाला तनाव एक ऐसा वातावरण बना सकता है जो असामान्य कोशिका वृद्धि को प्रोत्साहित करता है।

6. कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली

जिन लोगों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती हैकृचाहे संक्रमण, दीर्घकालिक बीमारी या दवाओं के कारण- उनमें असामान्य कोशिकाओं का पता लगाने और उन्हें नष्ट करने की क्षमता कम हो सकती है, जिससे कुछ दुर्लभ प्रकार के अस्थि कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

हड्डी के कैंसर का उपचारः

हड्डी के कैंसर का इलाज ट्यूमर के प्रकार, चरण, स्थान, आकार और रोगी के समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। विशेषज्ञ अक्सर रोग को नियंत्रित करने, दर्द से राहत दिलाने और अंग की कार्यक्षमता को बनाए रखने के लिए कई उपचारों का संयोजन करते हैं।

1. सर्जरी

सर्जरी द्वारा ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है और यह सुनिश्चित किया जाता है कि स्वस्थ हड्डी और मांसपेशियों को यथासंभव सुरक्षित रखा जाए। विशेष परिस्थितियों में, अंग को सुरक्षित रखने वाली सर्जरी की जाती है, जिसमें प्रभावित हड्डी को हटाकर उसकी जगह धातु का प्रत्यारोपण या अस्थि प्रत्यारोपण किया जाता है। यदि मामला गंभीर है और कैंसर को सुरक्षित रूप से हटाया नहीं जा सकता है, तो अंग विच्छेदन ही एकमात्र विकल्प हो सकता है, जिसके बाद कृत्रिम अंग सहायता और पुनर्वास की आवश्यकता होती है। रोग की जटिलता के आधार पर, ठीक होने में आमतौर पर कुछ सप्ताह से लेकर कुछ महीने लग सकते हैं।

2. कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपी में सर्जरी से पहले असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने या ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए शक्तिशाली कैंसर-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसका प्रयोग आमतौर पर ऑस्टियोसारकोमा और इविंग सारकोमा जैसे कैंसर के लिए किया जाता है। उपचार कई महीनों तक चक्रों में IV इन्फ्यूजन के माध्यम से दिया जाता है। मरीजों को मतली या थकान जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं, लेकिन इन्हें सहायक दवाओं से नियंत्रित किया जाता है। कैंसर को दोबारा होने से रोकने के लिए सर्जरी के बाद भी कीमोथेरेपी दी जा सकती है।

3. विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च ऊर्जा वाली किरणों का उपयोग किया जाता है। यह विशेष रूप से हड्डियों के कैंसर के लिए प्रभावी है, जो सर्जरी के प्रति कम प्रतिक्रिया देते हैं, जैसे कि इविंग सारकोमा। ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले या सर्जरी के बाद बची हुई कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। आमतौर पर, कई हफ्तों तक सप्ताह में 5 दिन विकिरण चिकित्सा दी जाती है। आईएमआरटी या प्रोटॉन थेरेपी जैसी नई विधियाँ आसपास के स्वस्थ ऊतकों की रक्षा करने में सहायक होती हैं।

4. लक्षित चिकित्सा

यह उपचार कैंसर कोशिकाओं में पाए जाने वाले विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तनों या प्रोटीनों पर हमला करके काम करता है। इसका उपयोग कुछ प्रकार के अस्थि कैंसर, जैसे कि कॉन्ड्रोसारकोमा या पहचान योग्य उत्परिवर्तन वाले मेटास्टेटिक अस्थि ट्यूमर में किया जाता है। लक्षित चिकित्सा से आमतौर पर कीमोथेरेपी की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं और इसे मौखिक रूप से या PV इन्फ्यूजन के माध्यम से लिया जाता है।

5. इम्यूनोथेरेपी

इम्यूनोथेरेपी शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को अधिक प्रभावी ढंग से पहचानने और नष्ट करने में मदद करती है। यह उन रोगियों के लिए अनुशंसित की जा सकती है जिनके ट्यूमर में विशिष्ट मार्कर मौजूद हों या उन मामलों में जहां मानक उपचार प्रभावी न हों। इम्यूनोथेरेपी का उपयोग अकेले या कीमोथेरेपी के साथ मिलाकर किया जा सकता है।

6. हड्डियों को मजबूत करने वाली दवाएं: (बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स या डेनोसुमैब)

ये दवाएं कैंसर का सीधा इलाज नहीं करतीं, बल्कि हड्डियों के दर्द को कम करने, फ्रैक्चर को रोकने और कमजोर हड्डियों को मजबूत बनाने में मदद करती हैं। इनका उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब कैंसर हड्डियों को कमजोर कर देता है या अन्य हड्डियों में फैल जाता है।

7. दर्द प्रबंधन एवं प्रशामक देखभाल

हड्डी के कैंसर के इलाज में दर्द निवारण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। डॉक्टर उपचार के दौरान मरीजों को आराम पहुंचाने के लिए दवाओं, नर्व ब्लॉक, फिजियोथेरेपी और जीवनशैली में बदलाव का सहारा लेते हैं। उपशामक देखभाल, उपचारात्मक चिकित्सा के साथ मिलकर दैनिक कार्यों और भावनात्मक स्वास्थ्य को बेहतर बनाने का काम करती है।

8. पुनर्वास एवं फिजियोथेरेपी

सर्जरी या लंबे उपचार के बाद, रोगियों को पुनर्वास के माध्यम से शारीरिक शक्ति, गतिशीलता और आत्मनिर्भरता पुनः प्राप्त की जाती है। इसमें व्यायाम, चलने का प्रशिक्षण और आवश्यकता पड़ने पर कृत्रिम अंग का सहारा लेना शामिल है। रोग की गंभीरता के आधार पर ठीक होने में कुछ सप्ताह से लेकर कुछ महीने तक का समय लग सकता है।

लेखकः डॉ0 युवराज चौधरी, निदेशक, हंस मल्टीस्पेशलिस्ट हॉस्पिटल, कंकर खेड़ा मेरठ।