फंगल इंफेक्शन के लिए कुछ एंटीफंगल दवाएं

                                                                                               डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

महत्वपूर्ण तथ्य

• फफूंदरोधी दवाएं (‘एंटीफंगल’) उन फंगल संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं जो आमतौर पर त्वचा पर, या मुंह या योनि आदि अंगों में होते हैं।
• एंटीफंगल दवाएं फंगीसाइडल (संक्रमण पैदा करने वाले फंगस को मारती हैं) या फंगीस्टैटिक (फंगस की वृद्धि को धीमा करती हैं) हो सकती हैं।
• कुछ एंटीफंगल दवाएं फार्मेसी से बिना प्रिस्क्रिप्शन के मिल जाती हैं, लेकिन कुछ अन्य दवाओं के लिए प्रिस्क्रिप्शन की आवश्यकता होती है।
• एंटीफंगल दवाएं क्रीम, ओरल ड्रॉप, लॉज़ेंज, पेसरी, नेल पॉलिश, टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध हैं।
• यदि आपने एंटीफंगल उपचार का उपयोग किया है और आपकी स्थिति में सुधार नहीं हुआ है, या संक्रमण वापस आ गया है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

एंटीफंगल दवाएं क्या होती हैं?

फफूंद रोधी दवाएं फंगल संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं । अगर आपकी त्वचा, नाखून, मुंह या योनि में संक्रमण है, तो आप दवा को सीधे प्रभावित जगह पर लगा सकते हैं। दवा क्रीम, ड्रॉप, लॉज़ेंज, पेसरी, पाउडर या नेल पॉलिश के रूप में हो सकती है। कई फफूंद रोधी दवाएं टैबलेट या कैप्सूल के रूप में भी उपलब्ध हैं, और अगर आपका संक्रमण गंभीर है, तो डॉक्टर आपको फफूंद रोधी इंजेक्शन भी दे सकते हैं।

एंटीफंगल दवाएं किन-किन स्थितियों का इलाज करती हैं?

फफूंदरोधी दवाएं कवक के कारण होने वाले संक्रमणों का इलाज करती हैं। सामान्य कवक संक्रमणों में शामिल हैं:

टीनिया - शरीर के नम और गर्म हिस्सों में पाया जाने वाला एक सामान्य फंगल संक्रमण है, जो एथलीट फुट, सिर और शरीर के दाद, जांघों में खुजली और नाखून के संक्रमण का कारण बनता है।

थ्रश: यह कैंडिडा नामक कवक की अत्यधिक वृद्धि के कारण होने वाला एक यीस्ट संक्रमण है। थ्रश मुंह, योनि या पुरुषों के जननांगों में हो सकता है।

किसी को भी फंगल संक्रमण हो सकता है, लेकिन यदि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है तो आपको फंगल संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है।

बहुत कम मामलों में, गंभीर फंगल संक्रमण शरीर के अंदर प्रवेश कर सकते हैं और रक्तप्रवाह तथा शरीर के अंगों को प्रभावित कर सकते हैं। ऐसा तब हो सकता है जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो; उदाहरण के लिए, यदि आप अंग प्रत्यारोपण के लिए दवा ले रहे हैं या कैंसर का इलाज करवा रहे हैं।

एंटीफंगल दवाएं कैसे काम करती हैं?

कई अलग-अलग एंटीफंगल दवाएं हैं, लेकिन वे सभी दो तरीकों में से किसी एक के माध्यम से काम करती हैं:

• फंगिस्टैटिक्स कवक को सामान्य रूप से बढ़ने से रोकते हैं ताकि आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें नष्ट कर सके। उदाहरणों में एज़ोल्स (जैसे क्लोट्रिमेज़ोल, केटोकोनाज़ोल और फ्लूकोनाज़ोल) शामिल हैं।
• ‘फफूंदनाशक’ कवक को मारते हैं और संक्रमण को रोकते हैं; उदाहरण के लिए, टेरबिनाफाइन।
• शरीर के अलग-अलग हिस्सों के लिए अलग-अलग दवाएं बताई जाती हैं, और कुछ संक्रमणों के इलाज में दूसरों की तुलना में अधिक समय लगता है।
• क्रीम, मलहम, पाउडर और जैल को त्वचा पर लगाया जाता है और इनसे त्वचा के संक्रमण का इलाज किया जाता है।
• योनि में होने वाले फंगल इन्फेक्शन (थ्रश) के इलाज के लिए आंतरिक क्रीम और पेसरी को योनि में डाला जाता है।
• मुंह में फंगल इन्फेक्शन (ओरल थ्रश) के इलाज के लिए मुंह में डालने वाली बूंदें, लॉज़ेंज और जैल का उपयोग किया जाता है।
• नेल पॉलिश नाखूनों पर लगाई जाती है।

इलाज की अवधि संक्रमण के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करेगी। त्वचा के संक्रमण के इलाज के लिए आमतौर पर 1 से 2 सप्ताह तक क्रीम से उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन कुछ नाखून के संक्रमणों के इलाज में 12 महीने तक का समय लग सकता है।

• संक्रमण का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए नियमित रूप से एंटीफंगल दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, और टिनिया संक्रमण के लिए फंगिस्टैटिक क्रीम का उपयोग संक्रमण के लक्षण गायब होने के 2 सप्ताह बाद तक जारी रखना चाहिए ताकि संक्रमण को दोबारा होने से रोका जा सके।

आपको कितने समय तक उपचार जारी रखने की आवश्यकता होगी, इस बारे में अपने फार्मासिस्ट या डॉक्टर से परामर्श लें।

क्या मुझे एंटीफंगल दवाओं के लिए प्रिस्क्रिप्शन की आवश्यकता है?

त्वचा के संक्रमण के लिए क्रीम और नेल पॉलिश बिना डॉक्टर के पर्चे के फार्मेसी से मिल जाते हैं।

योनि में होने वाले फंगल इन्फेक्शन (थ्रश) के लिए आंतरिक क्रीम, पेसरी और अन्य उपचार, और मुंह में होने वाले फंगल इन्फेक्शन (थ्रश) के लिए ओरल जैल और ड्रॉप्स फार्मेसी में काउंटर के पीछे रखे जाते हैं, और इन्हें खरीदने के लिए आपको फार्मासिस्ट से बात करनी होगी।

अधिकांश एंटीफंगल टैबलेट खरीदने के लिए आपको अपने डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है।

यदि आपने एंटीफंगल उपचार आजमाया है और आपकी स्थिति में सुधार नहीं हुआ है, या संक्रमण वापस आ गया है, तो अपने डॉक्टर से बात करें।

क्या एंटीफंगल दवाओं के कोई दुष्प्रभाव होते हैं?

त्वचा पर इस्तेमाल किए जाने वाले उपचारों से उस क्षेत्र में हल्की जलन हो सकती है, लेकिन एंटीफंगल क्रीम से आमतौर पर गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

यदि आप एज़ोल (जैसे फ्लूकोनाज़ोल) को टैबलेट/कैप्सूल के रूप में लेते हैं, तो इससे पेट खराब होना, त्वचा पर चकत्ते या पेट दर्द भी हो सकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि यदि आप कोई अन्य दवा ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट को बताएं, क्योंकि एज़ोल के साथ दवाओं का परस्पर प्रभाव हो सकता है। गंभीर लिवर रोग होने पर भी डॉक्टर एज़ोल नहीं लिखेंगे। कुछ एज़ोल हृदय विफलता वाले लोगों के लिए सुरक्षित नहीं हैं, और गुर्दे की बीमारी होने पर कुछ एज़ोल की खुराक में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

टेरबिनाफाइन की गोलियों से पेट खराब होना, त्वचा पर चकत्ते, सिरदर्द या मांसपेशियों में दर्द हो सकता है। यह ल्यूपस और सोरायसिस जैसी बीमारियों को और भी गंभीर बना सकता है। यदि आपको गंभीर लिवर की बीमारी है तो आपको टेरबिनाफाइन नहीं लेनी चाहिए।

यदि आप गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं, तो एंटीफंगल दवाएं (क्रीम सहित) लेने से पहले अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से बात करनी चाहिए ।

यदि आपको दुष्प्रभाव महसूस होते हैं या संक्रमण ठीक नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें - आपको किसी अलग उपचार की आवश्यकता हो सकती है, या आपकी स्थिति का कारण कुछ और हो सकता है।

क्या इस दवा के कोई विकल्प हैं?

अगर आपको फंगल इन्फेक्शन है, तो इसके इलाज के लिए आपको एंटीफंगल दवा की ज़रूरत पड़ेगी। हालांकि, आप भविष्य में होने वाले इन्फेक्शन को रोक सकते हैं और अपने इन्फेक्शन को दूसरों तक फैलने से बचा सकते हैं। उदाहरण के लिए, अगर आपको एथलीट फुट है, तो मोज़े या जूते शेयर करने से बचें, सार्वजनिक शौचालयों या स्विमिंग पूल के आसपास नंगे पैर न चलें और अपने रैश को खुजलाने से बचें, क्योंकि इससे इन्फेक्शन आपके शरीर के अन्य हिस्सों में फैल सकता है।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।