एडिनोमायोसिस का पारम्परिक उपचार

                                                                                            डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

एडिनोमायोसिस क्या है?

एडिनोमायोसिस (उच्चारण “ऐड-एन-ओ-माई-ओ-सिस”) एक ऐसी स्थिति है जब गर्भाशय की परत (एंडोमेट्रियम) के समान ऊतक गर्भाशय की मांसपेशी की दीवार (मायोमेट्रियम) में बढ़ने लगते हैं। इससे गर्भाशय मोटा और बड़ा हो जाता है- कभी-कभी तो सामान्य आकार से दोगुना या तिगुना तक। एडिनोमायोसिस के कारण मासिक धर्म में दर्द, भारी या लंबे समय तक रक्तस्राव, खून के थक्के जमना और पेट/श्रोणि में दर्द हो सकता है।

एडिनोमायोसिस कितना आम है?

कई महिलाओं को एडिनोमायोसिस होने की जानकारी नहीं होती क्योंकि इसके लक्षण हमेशा दिखाई नहीं देते। एडिनोमायोसिस की सटीक व्यापकता अज्ञात है। हालांकि, शोधकर्ताओं को पता है कि यह उन लोगों में अधिक आम है जो:

• उनके गर्भाशय की सर्जरी हुई है।
• जिनकी उम्र 40 वर्ष से अधिक है।
• अत्यधिक दर्दनाक मासिक धर्म चक्र से पीड़ित लगभग 2 से 5% किशोरियों में एडिनोमायोसिस पाया जाता है।

लक्षण और कारण

एडिनोमायोसिस से पीड़ित लगभग एक तिहाई लोगों में कोई लक्षण या संकेत नहीं होते हैं। कुछ लोगों को निम्नलिखित लक्षण अनुभव होते हैं:

• मासिक धर्म के दौरान होने वाला दर्दनाक पेट दर्द (डिसमेनोरिया)।
• अत्यधिक मासिक धर्म रक्तस्राव (मेनोरेजिया)।
• असामान्य मासिक धर्म।
• गंभीर ऐंठन के साथ या उसके बिना श्रोणि में दर्द।
• संभोग के दौरान दर्द (डिस्पेरियूनिया)।
• बांझपन।
• गर्भाशय का आकार बढ़ना।
• पेट में सूजन या भारीपन (एडेनोमायोसिस के कारण पेट फूलना)।

एडिनोमायोसिस किस कारण से होता है?

                              

शोधकर्ताओं को यह नहीं पता है कि कुछ लोगों को एडिनोमायोसिस क्यों हो जाता है या इसके क्या कारण हैं। हालांकि, कुछ शोध बताते हैं कि हॉर्मोन, आनुवंशिकता, सूजन या चोट एडिनोमायोसिस में योगदान दे सकते हैं।

इस स्थिति के जोखिम कारक क्या हैं?

एडिनोमायोसिस सबसे आम तौर पर उन महिलाओं में होता है जो:

• जिनकी उम्र 40 से 50 वर्ष के बीच है।
• कम से कम एक बार बच्चे को जन्म दे चुकी हों।
• पहले गर्भाशय की सर्जरी करवा चुकी हैं, जैसे कि गर्भाशय फाइब्रॉइड को हटाना या फैलाव और क्यूरेटेज (डी एंड सी)।
• मुझे एंडोमेट्रियोसिस है ।

हालांकि, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता 30 वर्ष की आयु के उन लोगों में एडिनोमायोसिस का निदान अधिक बार कर रहे हैं जिन्हें असामान्य योनि से रक्तस्राव या दर्दनाक मासिक धर्म होता है।

एडिनोमायोसिस की जटिलताएं क्या हैं?

एडिनोमायोसिस के लक्षण समय के साथ बिगड़ते जाते हैं। एडिनोमायोसिस के कारण होने वाला अत्यधिक मासिक धर्म रक्तस्राव एनीमिया का खतरा बढ़ा देता है। एनीमिया तब होता है जब शरीर में पर्याप्त मात्रा में आयरन युक्त लाल रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं । एनीमिया के कारण थकान या ठंड लग सकती है ।

क्या एडिनोमायोसिस कैंसर का रूप ले सकता है?

नहीं। एडेनोमायोसिस स्वयं कैंसर का कारण नहीं बनता है और न ही कैंसर की ओर ले जाता है।

निदान और परीक्षण

एडिनोमायोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अक्सर आपके लक्षणों और इनमें से एक या अधिक परीक्षणों के आधार पर एडिनोमायोसिस का संदेह करते हैंर:

श्रोणि परीक्षण: श्रोणि परीक्षण के दौरान , आपका चिकित्सक यह देख सकता है कि आपका गर्भाशय बड़ा हो गया है, नरम हो गया है या छूने पर दर्द होता है।

अल्ट्रासाउंड: ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड में ध्वनि तरंगों का उपयोग करके आपके श्रोणि अंगों की छवियां बनाई जाती हैं। इन छवियों में कभी-कभी गर्भाशय की दीवार का मोटा होना भी दिखाई दे सकता है।

इमेजिंग स्कैन: मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन से गर्भाशय का आकार बढ़ना और गर्भाशय के कुछ क्षेत्रों का मोटा होना पता चल सकता है।

बायोप्सी के माध्यम से आपका डॉक्टर अधिक गंभीर स्थितियों की संभावना को खारिज कर सकता है । बायोप्सी के दौरान, डॉक्टर ऊतक एकत्र करता है और उसमें अधिक गंभीर बीमारियों के लक्षणों की जांच करता है।

प्रबंधन और उपचार

                                        

एडिनोमायोसिस का प्रबंधन या उपचार कैसे किया जाता है?

क्योंकि एस्ट्रोजन हॉर्मोन गर्भाशय के ऊतकों के विकास को बढ़ावा देता है, इसलिए रजोनिवृत्ति के बाद एडिनोमायोसिस के लक्षण अक्सर गायब हो जाते हैं । इस बीच, ये उपचार दर्द को कम कर सकते हैं और अत्यधिक रक्तस्राव और अन्य लक्षणों में मदद कर सकते हैं:

दर्द निवारक दवाएं: नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स या NSAIDs, जैसे कि आइबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन, या नेप्रोक्सन (एलेव), ऐंठन को कम करती हैं।

हॉर्मोनल दवाएं: कुछ हॉर्मोनल दवाएं मासिक धर्म और असामान्य रक्तस्राव में मदद कर सकती हैं। विकल्पों में गर्भनिरोधक गोलियां, डेपो-प्रोवेरा इंजेक्शन और हॉर्मोनल इंट्रा यूटेराइन डिवाइस (आईयूडी), जैसे कि मिरेना शामिल हैं।

गैर-हॉर्मोनल दवा: ट्रैनेक्सैमिक एसिड जैसी दवाएं योनि से होने वाले रक्तस्राव की मात्रा को कम कर सकती हैं।

एडिनोमायोमेक्टॉमी: इस सर्जरी में गर्भाशय की मांसपेशियों से एडिनोमायोसिस को हटाया जाता है। यह प्रक्रिया मायोमेक्टॉमी के समान है, जिसमें गर्भाशय के फाइब्रॉइड्स को हटाया जाता है।

गर्भाशय को निकाल देना: इस सर्जरी में आपका गर्भाशय हटा दिया जाता है। गर्भाशय निकालने के बाद, आपको मासिक धर्म नहीं होगा और आप गर्भवती नहीं हो पाएंगी।

यदि एडिनोमायोसिस का इलाज न किया जाए तो क्या होगा?

अगर एडिनोमायोसिस का इलाज न किया जाए, तो इससे बांझपन या गर्भपात हो सकता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि भ्रूण गर्भाशय की परत में प्रत्यारोपित नहीं हो पाता। इसके अलावा, लगातार श्रोणि और पेट में दर्द जैसी समस्याएं भी हो सकती हैं।

आपको शायद पता न हो कि आपको एडिनोमायोसिस है। इस स्थिति में हमेशा लक्षण नहीं दिखते। जब लक्षण दिखते हैं, जैसे कि भारी मासिक धर्म, पेट में ऐंठन या संभोग के दौरान दर्द, तो ये आपके जीवन को प्रभावित कर सकते हैं। लक्षणों को कम करने के तरीकों के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। कुछ दवाएं मददगार हो सकती हैं। यदि आप बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बना रही हैं, तो गर्भाशय को हटाने के लिए हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय निकालना) इस स्थिति का इलाज कर सकती है। रजोनिवृत्ति के बाद लक्षण आमतौर पर गायब हो जाते हैं।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।