एनाफाइलैक्सिस का एलोपैथी उपचार

                                                                                                                                                              डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

एनाफिलैक्सिस (उच्चारण “अन-आह-फि-लाक-सिस”) जो कि एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है। अगर इसका तुरंत इलाज न कराया जाए तो यह जानलेवा भी हो सकती है। खाद्य एलर्जी एनाफिलैक्सिस के मुख्य कारणों में से एक है। अन्य कारणों में डंक मारने वाले कीड़े, दवाइयाँ और लेटेक्स शामिल हैं।

एनाफिलैक्सिस का एकमात्र इलाज एपिनेफ्रीन है, जो एक इंजेक्शन के रूप में आपकी जांघ में इंजेक्ट किया जाता है। इलाज के बावजूद, एनाफिलैक्सिस से पीड़ित व्यक्ति को नज़दीकी आपातकालीन कक्ष में जाना पड़ सकता है। शीघ्र उपचार से, अधिकतर लोग पूरी तरह ठीक हो जाते हैं।

एनाफाइलैक्सिस के दौरान क्या होता है?

जब किसी व्यक्ति को किसी चीज़ से एलर्जी होती है, तो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली हिस्टामाइन जैसे रसायन जारी करके अति-प्रतिक्रिया व्यक्त करती है। एनाफिलेक्सिस के लक्षणों में सूजन, घरघराहट, सांस लेने में तकलीफ और निगलने में कठिनाई आदि शामिल है। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया पीड़ित के शरीर के कई हिस्सों को एक साथ प्रभावित कर सकती है।

यदि आप या आपके आस-पास कोई व्यक्ति एनाफाइलैक्सिस का अनुभव कर रहा है, तो 911 (या अपने आपातकालीन सेवा नंबर) पर कॉल करें और निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं, भले ही आपने पहले ही एपिनेफ्रीन का सेवन कर लिया हो।

एनाफाइलैक्सिस के चरण

एनाफिलैक्सिस अचानक और तेज़ी से होता है। अक्सर इसकी कोई चेतावनी नहीं होती, लेकिन पित्ती या त्वचा का लाल होना जैसे हल्के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। कुछ स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एनाफिलैक्सिस के चरणों को चार श्रेणियों में विभाजित करते हैं:

चरण एक: हल्का एनाफाइलैक्सिस पहले चरण का होता है और इससे त्वचा पर दाने या लालिमा, खुजली या पित्ती जैसे लक्षण दिखई दे सकते हैं।

चरण दो: मध्यम एनाफाइलैक्सिस तब होता है जब किसी व्यक्ति की त्वचा पर चकत्ते और पित्ती जैसे व्यापक और व्यापक लक्षण होते हैं जो फैलते जाते हैं या उनके होठों या जीभ में हल्की सूजन हो जाती है।

तीसरा चरण: इसके बाद गंभीर एनाफिलैक्सिस का विकास होता है और इसमें व्यक्ति को साँस लेने में कठिनाई, अत्यधिक सूजन, कमज़ोर नाड़ी या चक्कर आने के जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। तीसरे चरण के एनाफिलैक्सिस में व्यक्ति एनाफिलैक्टिक शॉक नामक स्थिति का अनुभव करता है।

चौथा चरण: जानलेवा एनाफिलेक्सिस अंतिम चरण है, जिसमें व्यक्ति बेहोश हो जाता है, वह साँस लेने में असमर्थ हो जाता है और महत्वपूर्ण अंगों तक रक्त का प्रवाह अपर्याप्त हो जाता है। इस चरण में व्यक्ति को मृत्यु से बचाने के लिए तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

एनाफाइलैक्टिक शॉक क्या है?

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया से पीड़ित व्यक्ति का रक्तचाप खतरनाक रूप से कम हो जाने पर एनाफिलेक्टिक शॉक में जा सकता है। श्वसनी ऊतक, जो हवा ले जाने में मदद करते हैं, सूजने लगते हैं और घरघराहट, सांस लेने में तकलीफ और यहाँ तक कि बेहोशी भी हो सकती है। एनाफिलेक्टिक शॉक में व्यक्ति की जान बचाने के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

एनाफाइलैक्सिस कितना आम है?

इस सम्बन्ध में लोगों के अनुमान अलग-अलग हैं, लेकिन नवीनतम आंकड़ों से पता चलता है कि अमेरिका में लोगों में जीवन भर एनाफाइलैक्सिस होने की संभावना 0.05 प्रतिशत और 2 प्रतिशत है।

लक्षण और कारण

एनाफाइलैक्सिस के लक्षणः

एनाफिलेक्सिस आमतौर पर पित्ती या खुजली जैसे त्वचा संबंधी लक्षणों से शुरू होता है। कुछ ही मिनटों में, आपको और भी गंभीर लक्षण दिखाई देने लग सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• आपके गले, होंठ और जीभ में सूजन।
• सांस लेने में कठिनाई।
• पित्ती।
• निगलने में कठिनाई।
• त्वचा पर लाल दाने।
• पेट में दर्द।
• सीने में जकड़न होना।
• ऐंठन।
• दस्त।
• विनाश या भय की भावना।
• उल्टी करना।
• घरघराहट होना।

एनाफाइलैक्सिस के गंभीर लक्षणः

यदि आपको लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें या अपनी एलर्जी की दवा लें। उपचार के बिना, अधिक गंभीर, जानलेवा एनाफिलेक्सिस लक्षण हो सकते हैं:

• रक्तचाप में गिरावट के कारण चक्कर आना या भ्रम की स्थिति होना।
• हृदय गति में वृद्धि होना।
• अचानक कमजोरी महसूस करना।
• बेहोशी आना।
• दिल की धड़कन का रुकना।

एनाफाइलैक्सिस के लक्षण कब शुरू होते हैं?

आमतौर पर, लक्षण एलर्जेन के संपर्क में आने के पाँच से 30 मिनट के भीतर शुरू हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, मधुमक्खी के डंक मारने या मूंगफली जैसे किसी ऐसे खाद्य पदार्थ को खाने से जिससे आपको एलर्जी है। लेकिन कभी-कभी लक्षण एक घंटे से भी ज़्यादा समय बाद शुरू हो सकते हैं।

द्विचरणीय एनाफाइलैक्सिस क्या है?

बाइफ़ेसिक एनाफ़िलैक्सिस तब होता है जब पहले लक्षण गायब होने के बाद आपको लक्षणों की दूसरी लहर का अनुभव होता है। यह दूसरी लहर पहली लहर के कुछ घंटों या दिनों बाद भी शुरू हो सकती है। एनाफ़िलैक्सिस से पीड़ित लगभग 20 प्रतिशत लोगों को बाइफ़ेसिक एनाफ़िलैक्सिस होता है।

एनाफाइलैक्सिस का क्या कारण है?

खाद्य एलर्जी एनाफिलैक्सिस के मुख्य कारणों में से एक है। इस गंभीर एनाफिलैक्सिस प्रतिक्रिया का कारण बनने वाले खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

• गाय का दूध।
• अंडे।
• मूंगफली।
• शंख मछली (झींगा और लॉबस्टर)।
• सोया।
• वृक्ष मेवे (जैसे अखरोट, हेज़लनट, ब्राज़ील मेवे और काजू)।
• गेहूँ।
• बीज (जैसे तिल और सूरजमुखी के बीज)।

अन्य एलर्जन (ऐसे पदार्थ जो एलर्जी उत्पन्न करते हैं) जो एनाफाइलैक्सिस का कारण बन सकते हैं, उनमें शामिल हैं:

• कुछ दवाइयां और पदार्थ, जिनमें पेनिसिलिन, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) और सीटी स्कैन के लिए इस्तेमाल की जाने वाली डाई आदि शामिल होते हैं।
• लेटेक्स, डिस्पोजेबल दस्ताने, कैथेटर और चिपकने वाले टेप जैसी वस्तुओं में भी पाया जाता है।
• मधुमक्खियों, ततैयों, हॉर्नेट्स और पीले जैकेट कीटों के डंक से।

एनाफाइलैक्सिस का खतरा किसे है?

जिन लोगों को अस्थमा है और जिन्हें पहले कभी गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई है, उनमें एनाफाइलैक्सिस का खतरा सबसे अधिक होता है।

एलर्जी की प्रतिक्रियाएँ अप्रत्याशित हो सकती हैं। भले ही आपको पहली बार गंभीर लक्षण न दिखें, लेकिन दूसरी एलर्जी की प्रतिक्रिया जानलेवा हो सकती है। इसलिए ज़रूरी है कि आप हमेशा अपने साथ एपिनेफ्रीन रखें।

एनाफाइलैक्सिस की जटिलताएं क्या हैं?

गंभीर एनाफिलेक्सिस संभावित रूप से जानलेवा हो सकता है, खासकर हृदय रोग या फेफड़ों की बीमारी (खासकर अस्थमा) जैसी अंतर्निहित चिकित्सीय स्थितियों वाले लोगों में। यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसे गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

निदान और परीक्षण

एनाफाइलैक्सिस का निदान कैसे किया जाता है?

अगर आपको खाने-पीने की चीज़ों या कीड़ों के डंक (हल्के भी) से एलर्जी हुई है, या एलर्जी होने का संदेह है, तो किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। एक चिकित्सक अक्सर आपके लक्षणों के आधार पर एनाफिलेक्सिस का निदान कर सकता है। उन्हें आपको किसी एलर्जिस्ट के पास भेजना चाहिए, जो अतिरिक्त जाँच कर सकता है, ट्रिगर्स का पता लगा सकता है और आपको उन ट्रिगर्स से बचने के तरीके सिखा सकता है।

यह महत्वपूर्ण कदम उठाने से आपकी सेहत की रक्षा हो सकती है और आपकी जान भी बच सकती है। यह उन सभी पर लागू होता है जिन्हें किसी भी प्रकार की एलर्जी हुई हो।

कौन से परीक्षण एनाफाइलैक्सिस का निदान कर सकते हैं?

एलर्जी विशेषज्ञ एलर्जी की पुष्टि करने और विशिष्ट एलर्जी ट्रिगर की पहचान करने के लिए त्वचा परीक्षण या रक्त परीक्षण कराने की सलाह दे सकते हैं। त्वचा परीक्षण में आपकी त्वचा पर एलर्जेन की थोड़ी मात्रा डालकर यह देखा जाता है कि क्या इससे कोई प्रतिक्रिया होती है। रक्त एलर्जी परीक्षण में आपका चिकित्सक आपकी बांह की नस से रक्त का नमूना लेता है।

प्रबंधन और उपचार

एनाफाइलैक्सिस का इलाज कैसे किया जाता है?

अगर आपको किसी खाने या डंक मारने वाले कीड़े से एलर्जी हुई है, तो आपका डॉक्टर आपको एपिनेफ्रीन ऑटोइंजेक्टर इंजेक्शन (एपिपेनो या एपिपेन का जेनेरिक संस्करण) लिख सकता है। यह एक इंजेक्शन वाली दवा है, जो लगभग एक बड़े मार्कर के आकार की होती है, जिसे आप हमेशा अपने साथ रखते हैं। कुछ लोग अपने लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए या बैकअप के तौर पर दो इंजेक्शन लगवाने की ज़रूरत पड़ने पर कई एपिपेन रखते हैं।

अगर आपको एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का अनुभव होता है, तो आप अपनी ऊपरी बाहरी जांघ की बड़ी मांसपेशी में दवा का इंजेक्शन लगाते हैं। एपिनेफ्रीन लक्षणों को तेज़ी से ठीक करने का काम करता है।

इंजेक्शन लगाने के बाद, तुरंत चिकित्सा सहायता लें या 911 पर कॉल करें। अगर पाँच से 15 मिनट के बाद भी लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो अगर आपके पास दूसरा इंजेक्शन उपलब्ध हो, तो उसे लगवाएँ। हालाँकि एपिनेफ्रीन बहुत प्रभावी है, लेकिन इसका असर ज़्यादा देर तक नहीं रहता। इसलिए, यह ज़रूरी है कि आप एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया होने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लें, भले ही इंजेक्शन आपके लक्षणों में आराम दे रहा हो।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।