एगोराफोबिया अर्थात भीड़ से डर लगनाः पारम्परिक समाधान

                                                                                                                                                                              डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

एगोराफोबिया, अर्थात भीड़ से डर लगना एक ऐसी मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है जो कुछ स्थितियों के प्रति अत्यधिक भय का कारण बनती है। कुछ लोग घर से बाहर निकलने से भी कतराते हैं। एगोराफोबिया का इलाज संभव है, जिसमें दवाएँ, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और जीवनशैली में बदलाव करना आदि शामिल हैं। जितनी जल्दी इसके मरीज को निदान और उपचार मिल जाए, उतनी ही अधिक संभावना है कि उपचार अधिक कारगर सिद्व होगा।

असल में क्या है एगोराफोबिया?

एगोराफोबिया एक चिंता सम्बन्धित विकार है जो अत्यधिक दबाव में आने या भागने या मदद पाने में असमर्थ होने के तीव्र भय का कारण बनता है। भय और चिंता के कारण, एगोराफोबिया से ग्रस्त मरीज अक्सर नए या अपरिचित स्थानों और अपरिचित परिस्थितियों से बचने का प्रयास करते हैं, जैसे कि-

• बड़े, खुले क्षेत्र या संलग्न स्थान पर जाना।
• भीड़भाड़ से बचना।
• अपने घर के बाहर के स्थानों पर।
• सार्वजनिक परिवहन से।

एगोराफोबिया की समस्या कितनी आम है?

शोधकर्ताओं को एगोराफोबिया का सटीक कारण अभी तक पता नहीं लग सका है। हालाँकि, यह अक्सर किसी मौजूदा पैनिक डिसऑर्डर से जुड़ा हुआ होता है। पैनिक डिसऑर्डर बिना किसी विशेष कारण के भय के छोटे, तीव्र दौरे भी पैदा करता है। पैनिक डिसऑर्डर से पीड़ित लगभग एक तिहाई मरीजों में एगोराफोबिया विकसित हो जाता है। हालांकि, एगोराफोबिया अकेले भी हो सकता है।

एगोराफोबिया के लक्षण और कारण

हममें हर कोई जीवन में कभी न कभी चिंता का अनुभव करता ही है। लेकिन चिंता विकार अत्यधिक चिंता का कारण बनता है जो दैनिक गतिविधियों को भी कुप्रभावित कर सकता है। एगोराफोबिया मरीज को अत्यधिक भय और तनाव का अनुभव करा सकता है, जिसके कारण मरीज परिस्थितियों से बचने की कोशिश कर सकता हैं। एगोराफोबिया के लक्षण लगभग पैनिक अटैक के जैसे ही होते हैं। जब मरीज ऐसी परिस्थितियों या स्थानों में होते हैं जो उनमें भय पैदा करते हैं, तो मरीज को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता हैं:

• सीने में दर्द या हृदय गति का तेज होना।
• भय या अस्थिर भावना का विकास।
• हाइपरवेंटिलेशन या सांस लेने में परेशानी होना।
• शरीर में हल्कापन या चक्कर आना।
• अचानक से ठंड लगना या चेहरे पर लालिमा आना (चेहरा गर्म होना)।
• अत्यधिक पसीना आने (हाइपरहाइड्रोसिस) की समस्या।
• पेट की ख़राबी।

एगोराफोबिया के कारण

शोधकर्ताओं को अभी तक एगोराफोबिया का सटीक कारण पता नहीं चन सका है। हालाँकि, यह अक्सर किसी मौजूदा पैनिक डिसऑर्डर से जुड़ा हुआ हो सकता है। हालांकि पैनिक डिसऑर्डर बिना किसी विशेष कारण के भय के छोटे, तीव्र दौरे भी पैदा कर सकता है। पैनिक डिसऑर्डर से पीड़ित लगभग एक तिहाई मरीजों में एगोराफोबिया विकसित हो जाता है, लेकिन एगोराफोबिया अकेले भी हो सकता है।

एगोराफोबिया के जोखिम कारक क्या हैं?

एगोराफोबिया विकसित होने के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• मरीज को घबराहट के दौरे पड़ना।
• आतंक के हमलों पर अत्यधिक भय और आशंका के साथ प्रतिक्रिया व्यक्त करना।
• अन्य प्रकार के भय का होना।
• एक तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं का अनुभव करना, जैसे किसी प्रियजन की मृत्यु, हमला या दुर्व्यवहार, विशेष रूप से मरीज के बचपन के दौरान।
• चिंता के प्रति अधिक संवेदनशील होना या अन्य चिंता विकार से ग्रस्त होना।
• मरीज के किसी रिश्तेदार को एगोराफोबिया होना।

निदान और परीक्षण:

अगर आपको लगता है कि आपको एगोराफोबिया है और यह चिंता आपके दैनिक जीवन में बाधा डाल रही है, तो आपको किसी प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता, जैसे मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक, से बात करनी चाहिए। अगर आप किसी चिकित्सा केंद्र में व्यक्तिगत रूप से जाने से डरते हैं, तो आप टेलीफ़ोन या वीडियो अपॉइंटमेंट लेकर भी उनसे बात कर सकते हैं।

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपसे कुछ सवाल पूछ सकता है जैसेः

• क्या आप घर से बाहर निकलते समय तनावग्रस्त हो जाते हैं?
• क्या ऐसी कोई जगह या परिस्थितियाँ हैं जिनसे आप डरते हैं और जिनसे आप बचते हैं? और इससे डर क्यों लगता है?
• क्या आप अपनी खरीदारी और कामों के लिए दूसरों पर निर्भर रहते हैं?

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके लक्षणों, उनके होने की आवृत्ति और उनकी गंभीरता के आधार पर एगोराफोबिया का निदान कर सकता है। आपका अपने प्रदाता के साथ खुला और ईमानदार होना इसके निदान के लिए बहुत ज़रूरी है। एगोराफोबिया का निदान होने के लिए, मरीज को निम्नलिखित में से कम से कम दो स्थितियों में अत्यधिक भय या घबराहट महसूस होनी चाहिएः

• सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करने में परेशानी।
• खुले स्थान पर रहने में पेरशानी का अनुभव करना।
• किसी बंद या एकांत स्थान पर रहना, जैसे कि सिनेमाघर, बैठक कक्ष या छोटी दुकान आदि।
• किसी लाइन में खड़े होना या भीड़ में होने से परेशानी अनुभव करना।
• अकेले घर से बाहर रहने पर।

एगोराफोबिया का प्रबंधन और उपचार

एगोराफोबिया का उपचार आमतौर पर उपचार विधियों का संयोजन करने में शामिल होता है जैसे-

• मनोचिकित्सा अर्थात वार्ता चिकित्सा।
• दवाई देना।
• मरीज की जीवन शैली में आवश्यक परिवर्तन करना।

मनोचिकित्सा के अन्तर्गत

आपका चिकित्सक आपके डर पर काबू पाने में आपकी मदद कर सकता है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) के ज़रिए, एक मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको उन विचारों को पहचानने में मदद कर सकता है जो आपको चिंता का कारण बनते हैं। फिर, आप अधिक प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया करने के तरीके सीखेंगे।

विश्राम और असंवेदनशीलता तकनीकों का उपयोग करके, आपका प्रदाता आपको एक डरावनी स्थिति की कल्पना करने और भावनाओं को नियंत्रित करने के लिए कह सकता है। अंततः, आप उन गतिविधियों में भाग ले पाते हैं जो आपके अन्दर चिंता पैदा करती हैं, और आपको अपनी भावनाओं को नियंत्रित करना आ जाएगा। समय के साथ, थेरेपी आपके मस्तिष्क को अलग तरह से सोचने और प्रतिक्रिया देने के लिए प्रशिक्षित कर सकती है।

एगोराफोबिया के लिए दवाएं

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर्स (SSRIs) या सेरोटोनिन-नॉरएपिनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर्स (SNRIs) नामक दवाएँ भी सुझाई जा सकती है। ये दवाएँ अवसाद और चिंता विकारों का उपचार प्रदान कर सकती हैं।

जीवन शैली में परिवर्तन

निम्नलिखित जीवनशैली में परिवर्तन भी आपको एगोराफोबिया को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं जैसे-

• शराब, कैफीन और अन्य पदार्थों का सेवन करने से बचें।
• एक स्वस्थ एवं संतुलित आहार लें।
• नियमित रूप से व्यायाम करते रहें।
• श्वास सम्बन्धित व्यायाम का अभ्यास करें।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।