अनचाहे गर्भ को समाप्त करने में मिफेप्रिस्टोन 200 मिलीग्राम और योनि मिसोप्रोस्टोल का उपयोग

                                                                                                                                                                                 डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

हमारे आज के इस लेख का उद्देश्य अनचाहे गर्भ को समाप्त करने के लिए मिफेप्रिस्टोन की मानक 600 मिलीग्राम खुराक (200 मिलीग्राम) के एक तिहाई की प्रभावशीलता, दुष्प्रभावों और स्वीकार्यता का निर्धारण करना है। सात साइटों पर एक संभावित परीक्षण में 18 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिलाओं को शामिल किया गया, जो 8 सप्ताह तक गर्भवती थीं और वह गर्भ को समाप्त करना चाहती थीं।

इन महिलाओं को 200 मिलीग्राम मिफेप्रिस्टोन मुंह द्वारा दिया गया, 48 घंटे बाद घर पर योनि द्वारा 800 माइक्रोग्राम मिसोप्रोस्टोल स्वयं प्रशासित किया गया, और अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन के लिए 1-4 दिन बाद वापस आ गईं। गर्भावस्था जारी रहने, अत्यधिक रक्तस्राव, 5 सप्ताह बाद गर्भधारण के लगातार उत्पाद, या अन्य गंभीर चिकित्सा स्थितियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया था।

933 महिलाओं में से, 906 (97 प्रतिशत) ने पूर्ण चिकित्सा गर्भपात कराया, 22 ने सर्जिकल हस्तक्षेप किया, जिन 746 महिलाओं को मिसोप्रोस्टोल लेने से पहले कोई या बहुत कम रक्तस्राव हुआ था, उनमें से 80 प्रतिशत को मिसोप्रोस्टोल लेने के 4 घंटे के भीतर और 98 प्रतिशत को 24 घंटे के भीतर रक्तस्राव हुआ। 7वें दिन तक, 95% महिलाओं का पूर्ण गर्भपात हो गया। 85 प्रतिशत महिलाओं में दुष्प्रभाव स्वीकार्य थे, और 94 प्रतिशत ने इस प्रक्रिया को स्वीकार्य पाया। कम खुराक वाले मिफेप्रिस्टोन के बाद योनि मिसोप्रोस्टोल का प्रयोग गर्भपात के लिए अत्यधिक प्रभावी पाया गया।

पीआईपीः चिकित्सीय गर्भपात को प्रेरित करने के लिए 200 मिलीग्राम मिफेप्रिस्टोन (मानक खुराक का एक तिहाई) की प्रभावशीलता, दुष्प्रभावों और स्वीकार्यता की जांच अमेरिका में 7 केंद्रों पर किए गए एक परीक्षण में की गई। 8 सप्ताह तक की गर्भावस्था वाली 933 महिलाओं को नामांकित किया गया था। उन्हें मिफेप्रिस्टोन की 200 मिलीग्राम की मौखिक खुराक दी गई, जिसके 48 घंटे बाद घर पर 800 माइक्रोग्राम योनि मिसोप्रोस्टोल दिया गया और अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन के लिए 1-4 दिन बाद वापस आने का निर्देश दिया गया। 906 महिलाओं (97%) ने पूर्ण चिकित्सीय गर्भपात का अनुभव किया, 2 को सर्जिकल गर्भपात की आवश्यकता पड़ी, 2 प्रोटोकॉल की विफलता थीं, और 3 फॉलो-अप के लिए खो गईं।

सर्जरी के लिए सबसे आम संकेत लगातार या गंभीर रक्तस्राव था। सातवें दिन तक, 95% महिलाओं ने पूर्ण गर्भपात का अनुभव कर लिया था। रक्तस्राव की औसत अवधि 17.4 दिन थी। 73% विषयों ने दर्द के लिए मौखिक मादक पदार्थ का उपयोग किया। मिफेप्रिस्टोन से संबंधित सबसे आम दुष्प्रभाव मतली और ऐंठन थे; मिसोप्रोस्टोल से संबंधित दुष्प्रभावों में ऐंठन, बुखार और ठंड लगना शामिल थे। 74% ने प्रक्रिया से संबंधित दर्द को स्वीकार्य पाया और 85% ने इसके दुष्प्रभावों को सहनीय बताया। कुल मिलाकर, 94% विषयों ने चिकित्सीय गर्भपात के तरीके को स्वीकार्य बताया। ये निष्कर्ष दर्शाते हैं कि कम खुराक वाला मिफेप्रिस्टोन अत्यधिक प्रभावी है और स्व-प्रशासित गर्भपात के रूप में स्वीकार्य है। मिफेप्रिस्टोन की कम खुराक के लाभों में कम निर्माण लागत और संभावित दुष्प्रभावों का कम जोखिम शामिल है।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।