रोटेटर कफ के लिए पारम्परिक उपचार

                                                                                                                                                                            डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

रोटेटर कफ की चोटों के निदान के लिए पहला कदम शारीरिक परीक्षण करना होता है। इस परीक्षण के दौरान, एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर प्रभावित कंधे के विभिन्न हिस्सों पर दबाव डालकर और हाथ को अलग-अलग स्थितियों में घुमाया जाता है। वह कंधे के आसपास और बाजुओं की मांसपेशियों की मज़बूती का भी परीक्षण करते हैं।

इमेजिंग परीक्षण रोटेटर कफ की चोटों का निदान करने में भी मदद कर सकते हैं। इमेजिंग परीक्षणों में निम्न परीक्षण शामिल हो सकते हैः

एक्स-रेः हालांकि, रोटेटर कफ का फटना एक्स-रे में स्पष्ट दिखाई नहीं देता, लेकिन इस परीक्षण से हड्डी के उभार या आपके दर्द के अन्य संभावित कारणों, जैसे गठिया आदि का पता लगाया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंडः इस प्रकार का परीक्षण ध्वनि तरंगों का उपयोग करके आपके शरीर की संरचनाओं, विशेष रूप से मांसपेशियों और टेंडन जैसे कोमल ऊतकों की छवियाँ बनाता है। यह परीक्षण चिकित्सक को गति के दौरान आपके कंधे की संरचना का आकलन करने में मदद करता है। यह प्रभावित कंधे और स्वस्थ कंधे के बीच त्वरित तुलना भी संभव बनाता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): यह तकनीक रेडियो तरंगों और एक मजबूत चुंबक का उपयोग करती है। प्राप्त चित्र कंधे की सभी संरचनाओं को बहुत विस्तार से प्रदर्शित करते हैं।

क्लिनिकल देखभाल

विशेषज्ञों की देखभाल करने वाली टीम आपके रोटेटर कफ की चोट से संबंधित स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं के समाधान हेतु आपकी मदद कर सकती है।

• रोटेटर कफ की चोट की देखभाल।
• एमआरआई इमेंजिंग।
• अल्ट्रासाउंड।

रोटेटर कफ का उपचार

रोटेटर कफ की चोट से उबरने के लिए कभी-कभी आराम, बर्फ सिंकाई और फिजियोथेरेपी जैसे रूढ़िवादी उपचार ही पर्याप्त होते हैं। अगर आपकी चोट गंभीर है, तो आपको सर्जरी की ज़रूरत भी पड़ सकती है।

आमतौर पर सुझाए जाने वाले शुरुआती उपचारों में से एक है फिजियोथेरेपी। आपके रोटेटर कफ की चोट के विशिष्ट स्थान के अनुसार तैयार किए गए व्यायाम आपके कंधे में लचीलापन और मजबूती वापस लाने में मदद कर सकते हैं। रोटेटर कफ सर्जरी के बाद रिकवरी प्रक्रिया में भी फिजियोथेरेपी एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

इंजेक्शन

कंधे के जोड़ में एक इंजेक्शन मददगार हो सकता है। इंजेक्शन विशेष रूप से तब मददगार होते हैं जब दर्द नींद, दैनिक गतिविधियों या फिजियोथेरेपी में बाधा डाल रहा हो। हालाँकि ऐसे इंजेक्शन अक्सर अस्थायी राहत प्रदान करते हैं, साथ ही यह टेंडन को कमज़ोर भी कर सकते हैं और भविष्य में कंधे की सर्जरी की सफलता की दर को भी कम कर सकते हैं।

शल्य चिकित्सा

रोटेटर कफ की चोटों के लिए अलग-अलग प्रकार की विभिन्न सर्जरी उपलब्ध हैं, जिनमें शामिल हैं:

ऑर्थोस्कोपिक टेंडन रिपेयरः इस प्रक्रिया में, सर्जन एक छोटा कैमरा, जिसे ऑर्थोस्कोप कहा जाता है, और उपकरण छोटे चीरों के माध्यम से डाला जाता हैं। इन उपकरणों का उपयोग फटे हुए टेंडन को हड्डी से फिर से जोड़ने के लिए किया जाता है।

खुले टेंडन की रिपेयरः कुछ स्थितियों में, खुले टेंडन की रिपेयर करना एक बेहतर विकल्प हो सकता है। इस प्रकार की सर्जरी में, आपका सर्जन क्षतिग्रस्त टेंडन को हड्डी से जोड़ने के लिए एक बड़ा चीरा लगाता है।

कंडरा स्थानांतरणः यदि फटा हुआ कंडरा इतना अधिक क्षतिग्रस्त हो गया है कि उसे बांह की हड्डी से दोबारा से जोड़ा नहीं जा सकता, तो सर्जन इसके प्रतिस्थापन के रूप में पास के कंडरा का उपयोग करने का निर्णय भी ले सकते हैं।

कंधा प्रतिस्थापनः रोटेटर कफ की गंभीर चोटों के लिए कंधा प्रतिस्थापन सर्जरी करने की आवश्यकता भी हो सकती है। रिवर्स शोल्डर ऑर्थोप्लास्टी नामक एक नवीन प्रक्रिया है जो कृत्रिम जोड़ की स्थिरता में सुधार कर सकती है। रिवर्स शोल्डर ऑर्थोप्लास्टी में कृत्रिम जोड़ के बॉल वाले हिस्से को कंधे की हड्डी पर और सॉकेट वाले हिस्से को बांह की हड्डी पर स्थापित किया जाता है।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।