किसी दवा से होने वाली एलर्जी का पारम्परिक उपचार

                                                                                                                                                                              डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

किसी दवा में मौजूद किसी सामान्यतः हानिरहित पदार्थ के प्रति होने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया है। इसके सामान्य कारणों में पेनिसिलिन, सल्फा दवाएं और NSAIDs आदि शामिल हैं। इसके लक्षण हल्की असुविधा से लेकर जानलेवा स्थितियों तक कुछ भी हो सकते हैं। दवा एलर्जी का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका है कि इससे बचना। दवा एलर्जी के लक्षणों के इलाज के लिए आपको अन्य दवाओं की आवश्यकता भी हो सकती है।

क्या है दवा एलर्जी?

                                                                 

दवा एलर्जी, दवाओं के प्रति एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। यह तब होता है जब आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली दवाओं के प्रति अत्यधिक प्रतिक्रिया व्यक्त करती है। आपका शरीर दवा में मौजूद किसी पदार्थ के प्रति संवेदनशीलता विकसित कर लेता है और उसे बैक्टीरिया या वायरस जैसे हानिकारक बाहरी आक्रमणकारी के रूप में ‘याद’ रखता है । अगली बार जब आप उस दवा का सेवन करते हैं, तो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली उसे आपके शरीर से बाहर निकालने के लिए एंटीबॉडीज़ छोड़ती है।

दवा से एलर्जी जानलेवा भी हो सकती है। अगर आपको या आपके किसी प्रियजन को दवा से एलर्जी के कुछ गंभीर लक्षण हैं, जैसे जीभ या गले में सूजन, सांस लेने में परेशानी, तेज़ दिल की धड़कन, चक्कर आना या बेहोशी आदि तो आपको तुरंत कार्रवाई करनी चाहिएः

ऽ ऐसा होने पर जितनी जल्दी हो सके अपने निकटतम आपातकालीन कक्ष (ईआर) में जाएँ।

दवा एलर्जी का एक उदाहरणः

किसी भी दवा से एलर्जी हो सकती है। लेकिन एलर्जी पैदा करने वाली सबसे आम दवाओं में शामिल हैं:

• पेनिसिलिन सहित एंटीबायोटिक्स।
• सल्फा औषधियाँ (एक प्रकार का एंटीबायोटिक जिसमें सल्फोनामाइड्स होते हैं)।
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), जिसमें इबुप्रोफेन (एडविलो), एस्पिरिन (बायरो) और नेप्रोक्सन (एलेवो) आदि को शामिल किया जाता हैं।
• एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉलो)।
• ओपियेट्स, जिसमें मॉर्फिन और कोडीन शामिल हैं।
• कीमोथेरेपी सम्बन्धित दवाएं।
• दौरा रोधी विभिन्न दवाएँ।
• कंट्रास्ट सामग्री (डाई) जिसका उपयोग कुछ एक्स-रे में स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

क्या है सबसे आम दवा एलर्जी?

                                                               

पेनिसिलिन सबसे अधिक एलर्जी वाली दवा है और लगभग 10 प्रतिशत लोग पेनिसिलिन से एलर्जी होने की बात कहते हैं, हालाँकि हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि समय के साथ पेनिसिलिन से होने वाली एलर्जी ठीक हो सकती है।

कितनी आम है दवा से होने वाली एलर्जी?

प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया किसी दवा के प्रति अप्रत्याशित या अवांछनीय प्रतिक्रिया होती है। दवा से होने वाली एलर्जी सभी प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं का 10 प्रतिशत से भी कम हिस्सा होती है। दुष्प्रभाव सभी प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं का 90 प्रतिशत से भी अधिक हिस्सा होते हैं। दुष्प्रभाव किसी दवा के प्रति संभावित प्रतिक्रियाएँ होती हैं जिनका आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली पर कोई विशेश प्रभाव नहीं पड़ता है।

लक्षण और कारण

क्या हैं दवा एलर्जी के संकेत और लक्षण?

दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया आमतौर पर दवा लेने के कुछ ही मिनटों के भीतर शुरू हो जाती है। लक्षण और उनकी गंभीरता अलग-अलग लोगों में अलग-अलग हो सकती है। हल्के दवा एलर्जी के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• खुजली।
• आँखों में पानी आना (एपिफोरा)।
• त्वचा के लाल चकत्ते आना।
• पित्ती उछलना।
• एक बहती हुई नाक।
• सूजन (एंजियोएडेमा) आदि।

गंभीर दवा एलर्जी के लक्षणों में एनाफिलैक्सिस शामिल हो सकता है। एनाफिलैक्सिस एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है जो तत्काल उपचार के बिना घातक सिद्व हो सकती है। गंभीर लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया)।
• सांस लेने में परेशानी होना।
• चक्कर आना या सिर में हल्कापन।
• कम रक्तचाप।
• हृदय गति में वृद्धि होना।
• भ्रमित या घबराया हुआ महसूस करना।
• बेहोशी आना आदि।

दुर्लभ मामलों में, आपको दवा लेने के कुछ दिनों या हफ़्तों बाद धीरे-धीरे एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। यह प्रतिक्रिया दवा लेना बंद करने के कई दिनों बाद भी बनी रह सकती है। इन प्रतिक्रियाओं में शामिल हो सकते हैं:

• बुखार।
• त्वचा पर चकत्ते आना।
• जोड़ों में दर्द या सूजन होना।
• कम लाल रक्त कोशिका गिनती (एनीमिया) या प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।
• असामान्य श्वेत रक्त कोशिका गणना (ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया ) या इार्सिनोफिल गणना (इार्सिनोफिल)।
• आपके गुर्दे (नेफ्राइटिस) या यकृत (हेपेटाइटिस) की कार्यप्रणाली में गिरावट।
• सूजी हुई लिम्फ नोड्स।

क्या कारण है दवा से एलर्जी होने का?

                                                                   

अगर आपको किसी दवा से एलर्जी है, तो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली दवा के पहली बार संपर्क (संवेदीकरण) के बाद इम्युनोग्लोबुलिन E(IgE) बनाकर प्रतिक्रिया करती है। IgE एक प्रकार का एंटीबॉडी है जो आपके शरीर से हानिकारक पदार्थों को बाहर निकालने में मदद करता है। आपका शरीर कई अलग-अलग प्रकार के IgE बनाता है, जो विशिष्ट प्रकार के एलर्जेन को लक्षित करते हैं। IgE आपकी श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, जठरांत्र (GI) मार्ग और वायुमार्ग में हिस्टामाइन युक्त कोशिकाओं (मास्ट कोशिकाओं) तक पहुँचता है।

अगली बार जब आप दवा के एलर्जेन का सामना करते हैं, तो IgE एलर्जेन से जुड़ जाता है और मास्ट कोशिकाओं को हिस्टामाइन और अन्य रसायन छोड़ने का निर्देश देता है। हिस्टामाइन आपके तत्काल एलर्जी के लक्षणों का कारण बनता है - ये आमतौर पर कुछ ही मिनटों में विकसित हो जाते हैं।

आपके शरीर की टी-कोशिकाएँ भी एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकती हैं। टी-कोशिकाएँ एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएँ होती हैं जो आपके शरीर को संक्रमण से बचाने में मदद करती हैं। आपकी टी-कोशिकाएँ पहचान लेती हैं कि दवा एक बाहरी पदार्थ है और उससे जुड़ जाती हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया धीमी होती है और आमतौर पर केवल आपकी त्वचा को प्रभावित करती है, जैसे पित्ती, खुजली वाले दाने आदि।

किसी दवा से एलर्जी विकसित होने में कितना समय लगता है?

यह निर्भर करता है। कुछ लोगों को पहली बार दवा लेने पर ही एलर्जी हो जाती है। दूसरों को, दूसरी बार या कई बार दवा लेने के बाद भी कोई प्रतिक्रिया नहीं हो सकती है।

क्या दवा से एलर्जी संक्रामक होती है?

नहीं, दवा से एलर्जी संक्रामक नहीं होती। आप दवा से होने वाली एलर्जी को किसी दूसरे व्यक्ति में नहीं फैला सकते।

दवा से एलर्जी किसे प्रभावित करती है?

दवा से एलर्जी किसी को भी हो सकती है। लेकिन अगर आपके जैविक माता-पिता को दवा से एलर्जी है, तो आपको भी दवा से एलर्जी होने या विकसित होने की संभावना अधिक हो सकती है।

निदान और परीक्षण

दवा एलर्जी का निदान कैसे किया जाता है?

एक एलर्जिस्ट दवा से होने वाली एलर्जी का निदान कर सकता है। एलर्जिस्ट एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता होता है जो परीक्षणों के माध्यम से निदान करने और सर्वात्तम संभव उपचार निर्धारित करने में विशेषज्ञता रखता है।

दवा एलर्जी परीक्षण करने से पहले, वे आपके चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करेंगे और कुछ प्रश्न पूछ सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• आपको पहली बार लक्षण कब नज़र आये?
• आपके लक्षण क्या हैं?
• आपके लक्षण कितने समय तक बने रहे?
• क्या आपने अपने लक्षणों से राहत पाने के लिए कुछ किया?
• क्या आपको अपने लक्षणों के उपचार के लिए डॉक्टर के पास या अस्पताल जाने की आवश्यकता पड़ी?
• क्या आप विटामिन या हर्बल सप्लीमेंट लेते हैं?
• क्या आपके परिवार में दवा से एलर्जी का इतिहास है?
• आप वर्तमान में कौन सी दवाइयां ले रहे हैं, जिनमें ओवर-द-काउंटर दवाएं भी शामिल हैं?
• पिछले कई सप्ताहों में आपने कौन सी दवाइयां ली हैं, जिनमें ओवर-द-काउंटर दवाएं भी शामिल हैं?
• क्या आपको पहले कभी अन्य दवाओं से कोई प्रतिक्रिया हुई है?

दवा एलर्जी का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण किये जायेंगे?

आपके एलर्जी विशेषज्ञ को जिस दवा से प्रतिक्रिया होने का संदेह है, उसके आधार पर वे त्वचा परीक्षण का सुझाव दे सकते हैं। पेनिसिलिन जैसी दवाओं से एलर्जी का पता लगाने में त्वचा परीक्षण बहुत मददगार होता है।

त्वचा चुभन (खरोंच) परीक्षण के दौरान, आपका एलर्जी विशेषज्ञ आपके शरीर को विशिष्ट दवा एलर्जी कारकों की थोड़ी मात्रा के संपर्क में लाएगा। वे आपकी बांह या ऊपरी पीठ पर त्वचा के एक छोटे से हिस्से को साफ़ करेंगे और एक पतली सुई (लैंसेट) से आपकी त्वचा में संभावित दवा एलर्जी कारक चुभाएंगे।

आमतौर पर संभावित एलर्जेन के संपर्क में आने के 15 मिनट के भीतर सकारात्मक प्रतिक्रिया दिखाई देती है। आपकी त्वचा का रंग बदल सकता है (लाल, धूसर या सफ़ेद) और एक उभरा हुआ, गोल धब्बा (व्हील) बन सकता है जो मच्छर के काटने जैसा दिखता है। अगर आपको सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, तो इसका मतलब है कि आपको किसी दवा से एलर्जी हो सकती है।

कुछ मामलों में, प्रदाता रक्त परीक्षण का आदेश दे सकते हैं। रक्त परीक्षण किसी गंभीर विलंबित प्रतिक्रिया का निदान करने में मददगार हो सकता है, खासकर यदि आपके चिकित्सक को चिंता हो कि इसमें कई अंग प्रणालियाँ शामिल हो सकती हैं।

प्रबंधन और उपचार

दवा से एलर्जी का उपचार कैसे किया जाता है?

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निम्नलिखित दवा एलर्जी उपचारों की सिफारिश कर सकता हैः

दवा लेना बंद कर दें: दवा के शरीर से निकल जाने के बाद, आपके लक्षण कम होने लगेंगे। अगर आप किसी बीमारी के उपचार के लिए यह दवा ले रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपको कोई दूसरी दवा लिखेगा जिससे एलर्जी न हो।

एंटीहिस्टामाइन्सः एंटीहिस्टामाइन्स आपके शरीर में हिस्टामाइन के प्रभाव को अवरुद्ध करते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्सः कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सूजनरोधी दवाएं हैं जो सूजन पैदा करने वाले रसायनों के उत्पादन को कम करने में मदद करती हैं।

ब्रोंकोडायलेटर्सः ब्रोंकोडायलेटर्स एक प्रकार की दवा है जो आपके फेफड़ों को प्रभावित करने वाले लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करती है।

एपिनेफ्रीन ऑटो-इंजेक्टर (एपिपेनो): अगर आपको दवाओं से गंभीर एलर्जी है, तो आपका डॉक्टर आपको यह उपकरण लिख सकता है। एपिनेफ्रीन एनाफिलेक्सिस के लक्षणों को तुरंत ठीक कर देता है। आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि इसका इस्तेमाल कब और कैसे करना है।

एलर्जी विसंवेदनः एलर्जी विसंवेदन के दौरान, आपका चिकित्सक आपको एलर्जेन युक्त दवाइयाँ थोड़ी मात्रा में देता है। आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली अंततः एलर्जेन के प्रति सहनशीलता विकसित कर लेगी। आपका चिकित्सक कुछ घंटों या दिनों में धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएगा जब तक कि आपका शरीर बिना किसी प्रतिक्रिया के दवा को ग्रहण न कर ले।

दवा से एलर्जी कितने समय तक रहती है?

अधिकतर लोगों में दवा लेना बंद करने के कुछ घंटों बाद ही उनके लक्षण ठीक हो जाते हैं। लेकिन दुर्लभ मामलों में, लक्षणों को पूरी तरह से ठीक होने में हफ़्ते या कुछ महीने भी लग सकते हैं।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।