अनिंद्रा का पारम्परिक उपचार

                                                                                                                                                                   डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

मरीज की स्थिति के आधार पर, अनिद्रा के निदान और इसके कारण निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

शारीरिक परीक्षण: यदि अनिद्रा का कारण ज्ञात नहीं है, तो मरीज का स्वास्थ्य सेवा पेशेवर अनिद्रा से संबंधित संभावित चिकित्सीय समस्याओं के लक्षणों की जाँच के लिए शारीरिक परीक्षण कर सकता है। कभी-कभी, थायरॉइड की समस्याओं या खराब नींद से संबंधित अन्य स्थितियों की जाँच के लिए रक्त परीक्षण भी किया जा सकता है।

नींद की आदतों की समीक्षाः मरीज की नींद के बारे में प्रश्न पूछने के अलावा, मरीज का डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य सेवा पेशेवर आपसे एक प्रश्नावली भरवा सकता है जिसमें मरीज के सोने-जागने के तरीके और दिन में नींद आने के स्तर के बारे में जानकारी देनी होगी। आपको कुछ हफ़्तों तक नींद की डायरी रखने के लिए भी कहा जा सकता है।

नींद का अध्ययनः अगर आपकी अनिद्रा का कारण स्पष्ट नहीं है, या आपको स्लीप एपनिया या रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम जैसी किसी अन्य नींद संबंधी बीमारी के लक्षण दिखाई दे रहे हैं, तो आपको किसी स्लीप सेंटर में एक रात बिताने की ज़रूरत पड़ सकती है।

सोते समय शरीर की विभिन्न गतिविधियों पर नज़र रखने और उन्हें रिकॉर्ड करने के लिए ये परीक्षण किए जाते हैं। इनमें मस्तिष्क तरंगें, श्वास, हृदय गति, आँखों की गति और शरीर की गतिविधियाँ शामिल हैं।

अनिंद्रा का इलाज

नींद की आदतों में बदलाव और अनिद्रा से जुड़ी किसी भी समस्या, जैसे तनाव, स्वास्थ्य समस्याएँ या दवाएँ, आदि का ध्यान रखने से कई लोगों को आरामदायक नींद मिल सकती है। अगर ये उपाय काम नहीं करते हैं, तो आपका डॉक्टर आराम और नींद में सुधार के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी), दवाएँ या दोनों लेने की सलाह दे सकता है।

अनिद्रा के लिए सीबीटी

अनिद्रा के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) आपको उन नकारात्मक विचारों और क्रियाओं को नियंत्रित करने या रोकने में मदद कर सकती है जो आपको जगाए रखती हैं। आमतौर पर अनिद्रा से पीड़ित लोगों के लिए इसे प्राथमिक उपचार के रूप में सुझाया जाता है। आमतौर पर, सीबीटी नींद की दवाओं जितनी या उससे भी ज़्यादा प्रभावी होती है।

सीबीटी का संज्ञानात्मक हिस्सा आपको उन मान्यताओं को सीखना और बदलना सिखाता है जो आपकी नींद को प्रभावित करती हैं। यह आपको उन नकारात्मक विचारों और चिंताओं को नियंत्रित करने या रोकने में मदद कर सकता है जो आपको जगाए रखते हैं। इसमें सोने के बारे में इतनी चिंता करने के चक्र को समाप्त करना भी शामिल हो सकता है कि आपको नींद ही नहीं आती।

सीबीटी का व्यवहारिक भाग आपको अच्छी नींद की आदतें सीखने और उन व्यवहारों को रोकने में मदद करता है जो आपको अच्छी नींद लेने से रोकते हैं।

रणनीतियों में शामिल हैं:

उत्तेजना नियंत्रण चिकित्साः यह विधि आपके मन और शरीर को बेहतर नींद लेने और नींद से लड़ने के लिए प्रशिक्षित करने में मदद करती है। उदाहरण के लिए, आपको सोने और जागने का एक नियमित समय निर्धारित करने, झपकी न लेने और बिस्तर का उपयोग केवल सोने और सेक्स के लिए करने के लिए प्रशिक्षित किया जा सकता है।

आपको यह भी प्रशिक्षित किया जा सकता है कि यदि आप 20 मिनट के भीतर सो नहीं पाते हैं, तो आप बेडरूम से बाहर निकल जाएँ और केवल तभी वापस आएँ जब आपको नींद आ रही हो।

विश्राम विधियाँ: प्रगतिशील मांसपेशी विश्राम, बायोफीडबैक और श्वास व्यायाम सोते समय चिंता कम करने के तरीके हैं। इन विधियों का अभ्यास करने से आपको अपनी श्वास, हृदय गति और मांसपेशियों के तनाव को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है ताकि आप आराम कर सकें।

नींद पर प्रतिबंधः इस विधि से, आप बिस्तर पर बिताए जाने वाले समय को कम कर देते हैं और दिन में झपकी लेना बंद कर देते हैं, जिससे आपको कम नींद आती है। इससे अगली रात आप ज़्यादा थक जाते हैं। एक बार जब आपकी नींद में सुधार हो जाए, तो आप धीरे-धीरे बिस्तर पर बिताए जाने वाले समय को बढ़ा सकते हैं।

निष्क्रिय रूप से जागृत रहनाः इसे विरोधाभासी इरादा भी कहा जाता है, सीखी हुई अनिद्रा के लिए यह रणनीति आपकी नींद आने की चिंता और बेचैनी को कम करने का लक्ष्य रखती है। आप बिस्तर पर जाते हैं और सो जाने की उम्मीद करने के बजाय जागते रहने की कोशिश करते हैं। यह तरीका नींद पर आपके अत्यधिक ध्यान और नींद न आने की चिंता को कम करता है, जिससे नींद आना आसान हो जाता है।

प्रकाश चिकित्साः अगर आप बहुत जल्दी सो जाते हैं और फिर बहुत जल्दी जाग जाते हैं, तो आप अपनी आंतरिक घड़ी को पीछे करने के लिए प्रकाश का उपयोग कर सकते हैं। शाम को जब बाहर रोशनी हो, तो आप बाहर जा सकते हैं या प्रकाश बॉक्स का उपयोग कर सकते हैं। सलाह के लिए अपने डॉक्टर से बात करें।

आपका डॉक्टर आपकी जीवनशैली और नींद के क्षेत्र से संबंधित अन्य रणनीतियों की सिफारिश कर सकता है, ताकि आपको अच्छी नींद और दिन के समय सतर्कता लाने वाली आदतें बनाने में मदद मिल सके।

प्रिस्क्रिप्शन दवाएं:

डॉक्टर द्वारा लिखी गई नींद की गोलियाँ आपको सोने, सोते रहने या दोनों में मदद कर सकती हैं। डॉक्टर आमतौर पर कुछ हफ़्तों से ज़्यादा समय तक डॉक्टर द्वारा लिखी गई नींद की गोलियों पर निर्भर रहने की सलाह नहीं देते और दवाएँ ही एकमात्र इलाज नहीं होनी चाहिए। लेकिन कई दवाएँ लंबे समय तक इस्तेमाल के लिए स्वीकृत हैं।

यह ज्ञात नहीं है कि दवाओं का उपयोग कितने समय तक बुद्धिमानी से किया जा सकता है। बल्कि, दवाएँ प्रत्येक मामले के आधार पर निर्धारित की जाती हैं, जिसमें आप और आपके डॉक्टर लाभ और जोखिमों का आकलन करते हैं। सामान्य तौर पर, सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करना और दवाओं का बहुत लंबे समय तक उपयोग न करना सबसे अच्छा है।

जिन लोगों को नींद आने में परेशानी हो रही है, उनके इलाज के विकल्प ये हैं:

• एज़ोपिक्लोन (लुनेस्टा)।
• रामेल्टेओन (रोज़ेरेम)।
• टेमाज़ेपाम (रेस्टोरिल)।
• ट्रायज़ोलम (हेल्सियन)।
• ज़ालेप्लोन (सोनाटा)।
• ज़ोलपिडेम टार्ट्रेट (एम्बियन, एम्बियन सीआर, एडलुअर)।

जिन लोगों को सोते रहने में परेशानी हो रही है, बहुत जल्दी जाग रहे हैं या फिर दोबारा सोने में कठिनाई हो रही है, उनके इलाज के विकल्प हैं:

• डोक्सेपिन हाइड्रोक्लोराइड (सिलेनोर)।
• एज़ोपिक्लोन (लुनेस्टा)।
• सुवोरेक्सेंट (बेल्सोमरा)।
• टेमाज़ेपाम (रेस्टोरिल)।
• ज़ोलपिडेम टार्ट्रेट (एम्बियन, एम्बियन सीआर, एडलुअर)।

डॉक्टर द्वारा लिखी गई नींद की गोलियों के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे दिन में सुस्ती आना और गिरने का खतरा बढ़ जाना। ये गोलियां आदत भी बन सकती हैं। अगर आपका डॉक्टर आपको नींद लाने के लिए कोई दवा लिखता है, तो संभावित दुष्प्रभावों और आप इसे कितने समय तक ले सकते हैं, सहित अधिक जानकारी के लिए डॉक्टर से पूछें।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।