डिप्थीरिया के संक्रमण का पारंपरिक उपचार

                                                                                                डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

डिप्थीरिया क्या है?

डिप्थीरिया एक संक्रामक जीवाणु रोग है जो कॉरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया नामक बैक्टीरिया के कारण होता है जो विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है।

यह मुख्य रूप से टॉन्सिल, गले, नाक और त्वचा को प्रभावित करता है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इसके होने का जोखिम अधिक होता है। भीड़-भाड़ वाले या अस्वच्छ वातावरण में रहने वाले कुपोषित लोग और बिना टीकाकरण वाले लोग संक्रमित हो सकते हैं। डिप्थीरिया का अभी भी कई देशों में उच्च प्रसार है, जहां स्वास्थ्य सुविधाओं या टीकाकरण की अपर्याप्त पहुंच है। डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन और दवाएं डिप्थीरिया के इलाज के लिए एक विकल्प हैं।

डिप्थीरिया  के लक्षण

डिप्थीरिया के लक्षण आमतौर पर संक्रमण के दो से पांच दिन बाद दिखाई देते हैं। जबकि कुछ लोगों में इसके समान हल्के लक्षण होते हैं सामान्य जुकाम, दूसरों को कोई भी लक्षण महसूस नहीं होता। टॉन्सिल और गले पर एक मोटी, भूरे रंग की कोटिंग होती है, जो डिप्थीरिया का सबसे प्रमुख और विशिष्ट लक्षण है। अन्य विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• बेचैनी होना।
• ठंड लगना।
• बुखार आना।
• एक जोर से भौंकने वाली खांसी।
• गर्दन में सूजी हुई ग्रंथियां।
• गले में खराश।

जैसे ही संक्रमण बिगड़ता है, अन्य लक्षण और लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:-

• सांस लेने और निगलने में कठिनाई होना।
• दृष्टि की समस्या।
• तिरस्कारपूर्ण भाषण।
• तेज धडकन, पीली और ठंडी त्वचा, और पसीना।

त्वचा का डिप्थीरिया, जिसे कटनीस डिप्थीरिया भी कहा जाता है, यदि आपकी व्यक्तिगत स्वच्छता खराब है या उष्णकटिबंधीय जलवायु में रहते हैं तो हो सकता है। त्वचा संबंधी डिप्थीरिया के कारण अक्सर पीड़ित क्षेत्र में छाले और लालिमा हो जाती है।

डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

अगर आप या आपका बच्चा डिप्थीरिया संक्रमण से पीड़ित किसी व्यक्ति के संपर्क में आए हैं तो डॉक्टर से सलाह लें। अगर आपको यकीन नहीं है कि बच्चे को डिप्थीरिया संक्रमण हुआ है या नहीं, तो डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें। डिप्थीरिया वैक्सीन का लेना सुनिश्चित करें कि आपके टीकाकरण अद्यतन हैं।

डिप्थीरिया के कारण

जीवाणु Corynebacterium diphtheriae डिप्थीरिया का कारण बनता है, और यह श्वसन स्राव के कारण फैलता है खाँसना, छींक आना, या हंसना आदि। डिप्थीरिया बहुत संक्रामक है और विशेष रूप से भीड़ भरे वातावरण में तेजी से फैलता है।

इसके अतिरिक्त, संक्रमित घावों या दूषित वस्तुओं, जैसे ऊतक, तौलिये, या काउंटरटॉप्स को छूने से डिप्थीरिया फैल सकता है। जो वाहक हैं वे बिना टीके वाले लोगों को संक्रमित कर सकते हैं, और बीमारी को चार सप्ताह तक फैला सकते हैं।

जोखिम के कारण

• जोखिम कारकों का टीकाकरण नहीं किया जा रहा है, खराब स्वच्छता वाले क्षेत्रों में रहना आदि।

डिप्थीरिया होने का जोखिम अधिक है यदि आपः

• डिप्थीरिया विशेष रूप से भीड़-भाड़ वाले इलाकों और खराब स्वच्छता वाले क्षेत्रों में यह आम है।
• कम टीकाकरण दरों के कारण पुरुषों की तुलना में महिलाओं को यह संक्रमण होने का खतरा अधिक होता है।
• बीमारी के उच्च प्रसार वाले अन्य क्षेत्रों की यात्रा करने से जोखिम बढ़ जाता है।
• 60 वर्ष से अधिक उम्र के जिन वयस्कों को टीका नहीं लगाया गया है, उनमें इस बीमारी के होने की संभावना अधिक होती है।
• एचआईवी/एड्स से पीड़ित व्यक्तियों में डिप्थीरिया रोग होने की संभावना अधिक होती है।

डिप्थीरिया की जटिलता

वायुमार्ग अवरोध के परिणामस्वरूप डिप्थीरिया की जटिलता श्वसन विफलता है। जीवाणु का विष हृदय, गुर्दे, मांसपेशियों और यकृत तक पहुँच सकता है और कई गंभीर जटिलताओं को ट्रिगर कर सकता है, जो इस प्रकार हैं:-

निर्जलीकरणः मधुमेह इंसिपिडस के साथ, शरीर को पानी बनाए रखने में परेशानी होती है।

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनः शरीर के इलेक्ट्रोलाइट्स असंतुलित होते हैं जिसके परिणामस्वरूपः-

• पक्षाघात।
• किडनी खराब।
• मायोकार्डिटिस।
• कार्डिएक एरिद्मिया।
• संचार पतन।
• न्युरैटिस।
• स्नायु दुर्बलता।
• इन्सेफेलाइटिस।
• ओकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात।
• नाक के माध्यम से भोजन का भाटा।

डिप्थीरिया से बचाव

बच्चों के लिए डिप्थीरिया का टीका टेटनस और अकोशिकीय पर्टुसिस टीके का एक संयोजन है, जो Dtap (डिप्थीरिया, टेटनस, अकोशिकीय पर्टुसिस) के रूप में जाना जाने वाला ट्रिपल टीका बनाता है।

किशोरों के लिए टीडीएपी टीका (टेटनस-डिप्थीरिया-परटुसिस टीका), एक बूस्टर खुराक की सिफारिश की जाती है। स्वास्थ्य अधिकारी सलाह देते हैं कि सभी वयस्कों को टीडीएपी की कम से कम एक खुराक मिलनी चाहिए। उस खुराक के बाद, जरूरत पड़ने पर टीडीएपी या टीडी (टेटनस-डिप्थीरिया वैक्सीन) की बूस्टर खुराक ली जा सकती है।

डिप्थीरिया का निदान

निदान में शामिल हैं:

शारीरिक परीक्षण और चिकित्सा इतिहासः गले में भूरे या हरे रंग की झिल्ली जैसे लक्षणों का निदान और टीकाकरण की स्थिति और यात्रा इतिहास सहित रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा, डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद करती है कि रोगी को डिप्थीरिया है या नहीं। गले में भूरे या हरे रंग की झिल्ली रोग की उपस्थिति का संकेत देती है।

थ्रोट कल्चरः गले से लिए गए थ्रोट स्वैब के नमूने निदान के लिए लैब में भेजे जाते हैं।

विष परीक्षण: परीक्षण रक्त में जीवाणु विषाक्त पदार्थों का पता लगाता है।

इसके लिए आवश्यक पीसीआर परीक्षण निम्न हैं:

• एलिक टेस्ट।
• एंजाइम इम्यूनोएसे (ईआईए) परीक्षण।

डिप्थीरिया का इलाज

डिप्थीरिया के लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है; उपचार में किसी भी तरह की देरी से जीवन के लिए खतरनाक परिणाम हो सकते हैं।

यदि डिप्थीरिया रोग का संदेह होता है, तो प्रयोगशाला के परिणाम प्राप्त होने से ठीक पहले उपचार शुरू कर दिया जाता है। उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• अस्पताल में भर्ती।
• रोग संचरण को रोकने के लिए रोगी अलगाव।
• जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स लेना।
• डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन।
• अन्य दवाएं टीके के प्रतिकूल प्रतिक्रिया के जोखिम को कम करती हैं।
• जरूरत पड़ने पर गले की ग्रे झिल्ली को साफ करने के लिए सर्जरी।

जटिलताओं के लिए उपचार

संक्रमण की गंभीरता के आधार पर, छह सप्ताह से अधिक समय तक बेड रेस्ट।

क्या करें और क्या नहीं

अगर आपको संदेह है कि आपको या आपके परिवार के किसी सदस्य को डिप्थीरिया है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें। किसी भी अन्य स्थिति की तरह, शुरुआती उपचार में सफलता का सबसे अच्छा मौका होता है। एंटीबायोटिक्स और एक डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन का उपयोग डिप्थीरिया उपचार के रूप में किया जाता है।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।