अल्जाइमर रोग का पारंपरिक उपचार

                                                                                               डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

यदि आपके जैविक माता-पिता या भाई-बहन को अल्जाइमर रोग है, तो आपको अल्जाइमर रोग होने का खतरा 10% से 30% तक बढ़ जाता है। यदि आपके दो या अधिक जैविक भाई-बहनों को अल्जाइमर रोग है, तो आपको अल्जाइमर रोग होने की संभावना औसत से तीन गुना तक अधिक हो जाती है। APOE/4 जीन होने से अल्जाइमर रोग होने का खतरा बढ़ जाता है। यह कम उम्र में ही अल्जाइमर रोग (AD) के विकसित होने से भी जुड़ा हुआ होता है (यानी रोग की शुरुआत जल्दी हो जाती है)। लेकिन APOE/4 जीन वाले सभी लोगों को अल्जाइमर रोग होना जरूरी नहीं है। यह सिर्फ एक कारक है जो आपके लिए अल्जाइमर के जोखिम को बढ़ा सकता है।

अल्जाइमर के जोखिम कारक

शोधकर्ताओं को यह नहीं पता कि कुछ लोगों को अल्जाइमर रोग क्यों होता है और दूसरों को क्यों नहीं। कुछ जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

अश्वेत या लातिन होना

पर्यावरणीय कारक (आपके रहने, काम करने या समय बिताने के स्थान से संबंधित कुछ बातें):

आनुवंशिक परिवर्तन, जैसे-

• मस्तिष्क में गंभीर चोट लगना।
• अधिक मात्रा धूम्रपान करना।
• आपकी उम्र (यह रोग आमतौर पर 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है)।
• आपका समग्र स्वास्थ्य

कुछ स्वास्थ्य समस्याएं अल्जाइमर रोग के जोखिम को बढ़ा सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हृदवाहिनी रोग।
• मधुमेह।
• ट्राइसोमी 21 के कारण होने वाला डाउन सिंड्रोम।
• उच्च रक्तचाप।
• उच्च कोलेस्ट्रॉल
• मोटापा।

अल्जाइमर रोग की जटिलताएं

अल्जाइमर रोग की सबसे बड़ी जटिलता मस्तिष्क को होने वाला नुकसान है। इससे सोचने-समझने, शरीर का उपयोग करने और व्यक्तित्व में स्थायी परिवर्तन भी आ सकते हैं। जैसे-जैसे यह रोग बढ़ता है, आपको कई जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है, जिनमें से कुछ घातक स्थितियां भी हो सकती हैं।

अल्जाइमर की जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• शारीरिक स्वास्थ्य में समग्र गिरावट।
• संक्रमण (जैसे निमोनिया या त्वचा संक्रमण) आदि।
• साँस लेने में तकलीफ़ होना।
• निगलने में परेशानी आना।

इस रोग में आप अपने शरीर पर नियंत्रण रखने की क्षमता खो सकते हैं। इससे निम्नलिखित जोखिम बढ़ सकते हैं:

• निर्जलीकरण या कुपोषण।
• गिरने, हड्डियों के टूटने और अन्य चोटों के कारण।
• पेशाब (मूत्र असंयम) और मल (मल असंयम) पर नियंत्रण खो देना।
• दांतों की सड़न, कैविटी और अन्य दंत संबंधी समस्याएं।

अल्जाइमर के लिए प्रभावी निदान और परीक्षण

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अल्जाइमर रोग का निदान कई तरीकों से करते हैं। पहला कदम आपके वर्तमान स्वास्थ्य और चिकित्सीय इतिहास पर चर्चा करना है। आपका डॉक्टर आपसे और आपके परिवार से बात करेगा। वे आपके स्वास्थ्य और दिनचर्या को समझने के लिए आपसे कुछ सवाल पूछेंगे। अगर आपको अल्जाइमर रोग के किसी भी जोखिम कारक का पता है, तो अपने डॉक्टर को जरूर बताएं।

आपका डॉक्टर आपके प्रियजनों से पूछेगा कि क्या उन्होंने आप में कोई ऐसे लक्षण या बदलाव देखे हैं जो आपको खुद दिखाई नहीं दे रहे हों। वे आपसे निम्नलिखित के बारे में पूछ सकते हैं:

अपनी सामान्य गतिविधियों को करने की क्षमता के सम्बध में।

• आपके मूड, व्यवहार और व्यक्तित्व में बदलाव।
• आपकी वर्तमान में चल रही दवाओं के बारे में।
• आपका चिकित्सीय इतिहास।
• आपका समग्र स्वास्थ्य।

आपका डॉक्टर आपकी पूरी शारीरिक और तंत्रिका संबंधी जांच भी करेगा। वे ऐसी अन्य स्थितियों की भी जांच करेंगे जो स्मृति संबंधी समान समस्याओं और अन्य लक्षणों का कारण बन सकती हैं।

आपका डॉक्टर कुछ परीक्षण भी करेगा, जिनमें शामिल हैं:

• आपका रक्त परीक्षण।
• आपके मस्तिष्क का एमआरआई।
• आपका संज्ञानात्मक परीक्षण।
• सीटी स्कैन।
• पीईटी स्कैन।
• मनोरोग एवं मानसिक स्वास्थ्य मूल्यांकन।
• मूत्र परीक्षण।

ये परीक्षण आपके डॉक्टर को एमिलॉयड प्रोटीन के लक्षणों की तलाश करने और यह देखने में मदद कर सकते हैं कि क्या उन्होंने आपके मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाया है।

आपका डॉक्टर आपके और आपके प्रियजनों के साथ मिलकर एक ऐसी उपचार योजना तैयार करेगा जो आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप हो। वे आपको अल्पकालिक स्वास्थ्य और दीर्घकालिक दृष्टिकोण के लिए यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करने में मदद करेंगे।

प्रबंधन और प्रभावी उपचार

आपका डॉक्टर आपको स्मृतिभ्रंश की गति को धीमा करने के लिए कुछ उपचार सुझाएगा। अल्जाइमर का कोई इलाज नहीं है, लेकिन यह उपचार लक्षणों को नियंत्रित कर सकते हैं और रोग की प्रगति को धीमा कर सकते हैं।

जीवन भर मस्तिष्क के स्वास्थ्य को बनाए रखने का सबसे अच्छा तरीका है जल्द से जल्द उपचार शुरू करना। लेकिन फिलहाल अल्जाइमर रोग को रोकने या ठीक करने के लिए कोई उपचार उपलब्ध नहीं है।

अल्जाइमर के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं। आपका डॉक्टर आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप दवाओं का संयोजन सुझाएगा। आपको निम्नलिखित दवाओं की आवश्यकता हो सकती हैः

कोलिनेस्टेरेज अवरोधक

ये दवाएं एक ऐसे एंजाइम को रोकती हैं जो अल्जाइमर रोग से मस्तिष्क को होने वाले नुकसान की गति को बढ़ा सकता है। ये कुछ स्मृति संबंधी समस्याओं को सुधार सकती हैं और व्यवहार में बदलाव के जोखिम को कम कर सकती हैं। आपका डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिख सकता हैः

• Donepezil
• गैलेंटामाइन
• Rivastigmine
• क्लिनिकल परीक्षण

वैज्ञानिक लगातार अल्जाइमर रोग और इसके संभावित उपचारों पर शोध कर रहे हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या कोई नैदानिक परीक्षण चल रहे हैं जो आपकी मदद कर सकते हैं। नैदानिक परीक्षण ऐसे परीक्षण या शोध अध्ययन होते हैं जो किसी विशेष स्थिति या समस्या से पीड़ित मानव स्वयंसेवकों पर किए जाते हैं। परीक्षण से आपको ऐसे नए उपचारों को आजमाने में मदद मिल सकती है जो अभी व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हैं। जितनी जल्दी आपका निदान हो जाए, नैदानिक परीक्षणों में भाग लेने के उतने ही अधिक अवसर मिल सकते हैं।

लेकनेमैब या डोनानेमैब

लेकैनेमैब और डोनैनेमैब इंट्रावेनस (IV) इन्फ्यूजन हैं। ये दो प्रकार के मोनोक्लोनल एंटीबॉडी हैं। यह ऐसी दवाएं हैं जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को एमिलॉयड प्रोटीन को लक्षित करके नष्ट करने में मदद कर सकती हैं। ये मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने से पहले ही कुछ एमिलॉयड को हटाकर अल्जाइमर रोग की प्रगति को धीमा कर सकती हैं।

लेकैनेमैब एमाइलॉइड फाइबर को उनके आपस में चिपकने से पहले ही लक्षित करता है। डोनैनेमैब उन एमाइलॉइड प्रोटीन को लक्षित करता है जो पहले से ही मिलकर प्लाक बना चुके होते हैं।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।