अल्जाइमर रोग के लिए प्रति विचार

                                                                                                  डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

अल्जाइमर रोग एक मस्तिष्क संबंधी विकार है जो धीरे-धीरे आपकी याददाश्त, सोचने, सीखने और व्यवस्थित करने की क्षमताओं को नुकसान पहुंचाता है। यह मनोभ्रंश का सबसे आम कारण होता है। इसके लक्षण आमतौर पर 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में पहली बार दिखाई देते हैं। हालांकि इस रोग का कोई स्थाई इलाज उपलब्ध नहीं है, लेकिन दवाएं लक्षणों को नियंत्रित कर सकती हैं और इसकी प्रगति को धीमा कर सकती हैं।

अल्जाइमर रोग है क्या?

अल्जाइमर रोग (AD) मनोभ्रंश का सबसे अधिक आम कारण होता है। अल्जाइमर का उच्चारण “अल्ज-हाई-मर्स”होता है। यह एक तंत्रिका अपक्षयी रोग है जो मस्तिष्क को प्रभावित करता है। इसका अर्थ है कि यह समय के साथ मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और नष्ट कर देता है। अंततः, AD से पीड़ित लोग अपनी मस्तिष्क की कुछ कार्यक्षमताओं को खो देते हैं, जिनमें स्मृति और भाषा क्षमता का हा्रस शामिल होता हैं।

अल्जाइमर रोग से विश्व भर में लगभग 24 मिलियन लोग प्रभावित हैं। 65 वर्ष से अधिक आयु के प्रत्येक 10 में से 1 व्यक्ति इस रोग से पीड़ित होते है। 85 वर्ष से अधिक आयु के लगभग प्रत्येक 3 में से 1 व्यक्ति अल्जाइमर रोग से ग्रसित होता है।

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए उपचार सुझा सकते हैं, लेकिन अल्जाइमर रोग का कोई स्थाई इलाज उपलब्ध नहीं है। यदि आपको या आपके किसी प्रियजन को अल्जाइमर रोग के लक्षण होने की आशंका है, तो किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

लक्षण और संकेत

अल्जाइमर रोग प्रत्येक मरीज को अलग-अलग तरह से प्रभावित करता है। लेकिन सामान्य तौर पर, यह आपके निम्नलिखित अंगों को कमजोर कर सकता है या पूरी तरह से नष्ट भी कर सकता हैः

• मरीज की याददाश्त।
• मरीज की तर्क करने करने की क्षमता।
• मरीज की भाषा।
• मरीज का व्यवहार और व्यक्तित्व।
• मरीज की स्थानिक समझ।

स्मृति हानि या अल्जाइमर के अन्य लक्षणों से ग्रस्त लोगों को अपने मन और शरीर में होने वाले परिवर्तनों को पहचानने में कठिनाई हो सकती है। ये लक्षण उनके प्रियजनों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई दे सकते हैं।

समय के साथ लक्षण स्पष्ट रूप से बिगड़ते जाएंगे (धीरे-धीरे गिरावट आएगी)। यदि आपको या आपके किसी प्रियजन को मनोभ्रंश जैसे लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें।

याददाश्त

स्मृति हानि अल्जाइमर का सबसे आम लक्षण है। यह हाल की घटनाओं (अल्पकालिक स्मृति) या बहुत पहले घटी घटनाओं (दीर्घकालिक स्मृति) को याद करने की आपकी क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

पीड़ित को याद रखने में परेशानी हो सकती हैः

• चेहरे या नाम
• तथ्य
• आप जहां भी हों (यहां तक कि घर जैसी परिचित जगहों पर भी)

अल्जाइमर रोग से संबंधित स्मृति समस्याएं, कभी-कभार यह भूल जाने से अलग और अधिक गंभीर होती हैं कि आपने अपना फोन कहां रखा था या घर आने पर आपने दरवाजा बंद किया था या नहीं।

तर्क

अल्जाइमर से पीड़ित व्यक्ति भ्रमित या किसी निर्णय लेने में असामान्य रूप से अधिक समय लेता हुआ प्रतीत हो सकता है। इससे आपकी निम्नलिखित क्षमताओं पर असर पड़ सकता हैः

भाषा

अल्जाइमर रोग के कारण आपको बोलने, पढ़ने या भाषा समझने में कठिनाई हो सकती है (एफ़ेसिया), जिसके दौरान आपको निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• पहले की तुलना में कम बातचीत करें या कम बोलचाल।
• यदि आप एक से अधिक भाषाएँ बोलते हैं तो भाषाओं को मिलाकर प्रयोग करें।
• बचपन में आप जिस भाषा का सबसे अधिक प्रयोग करते थे, उसी भाषा में बोलना शुरू करें।
• गलत शब्द बोलना या प्रयोग करना

व्यवहार और व्यक्तित्व

अल्जाइमर रोग से पीड़ित व्यक्ति के मूड या व्यक्तित्व में बदलाव देखने को मिल सकते हैं। उनमें निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• वे अधिक संदिग्ध व्यवहार करने लगते हैं (यहां तक कि उन लोगों के आसपास भी जिन्हें वे वर्षों से जानते हैं)।
• मनोदशा में उतार-चढ़ाव का अनुभव करें (जिसमें सामान्य से अधिक आक्रामक होना भी शामिल है)।
• बेचैनी और मोह की भावना में वृद्धि महसूस होना या मतिभ्रम महसूस होना।
• खुद पर या अपने प्रियजनों पर भरोसा करना बंद कर देना।

हर किसी का कभी-कभी बुरा दिन होता है या मन उदास हो जाता है। लेकिन अल्जाइमर के कारण होने वाले मूड और व्यक्तित्व में बदलाव रोजमर्रा के गुस्से या चिड़चिड़ेपन से कहीं अधिक तीव्र या अचानक होते हैं।

स्थानिक समझ

आपको अपने शरीर से आसपास की वस्तुओं की दूरी समझने में कठिनाई हो सकती है या आप सामान्य से कम समन्वय महसूस कर सकते हैं। इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते है:

• फर्नीचर से टकराना।
• किसी चीज को उठाने में कठिनाई हो रही है।
• हाथों की नाजुक गतिविधियों को करने में कठिनाई होना (जैसे जूते के फीते बांधना या कीबोर्ड पर टाइप करना)।

विशेषज्ञ अल्जाइमर रोग को विभिन्न चरणों में वर्गीकृत करते हैं । ये चरण इस बात को दर्शाते हैं कि आप मनोभ्रंश की स्थिति के कितने करीब हैं, अल्जाइमर की गंभीरता कितनी है या यह कितनी तेजी से विकसित हुआ है।

कारण

मस्तिष्क में प्रोटीन का असामान्य जमाव अल्जाइमर रोग का कारण बनता है। विशेष रूप से, एमिलॉयड और टाऊ नामक दो प्रोटीन।

आपके मस्तिष्क में अरबों तंत्रिका कोशिकाएं हैं। होती हैं जिन्हें न्यूरॉन कहते हैं। ये न्यूरॉन आपको सोचने, सीखने, याद रखने और योजना बनाने में मदद करते हैं। एमिलॉयड प्रोटीन मस्तिष्क की कोशिकाओं में आपस में चिपक कर गुच्छे बनाते हैं जिन्हें प्लाक कहते हैं। टाऊ प्रोटीन आपस में उलझकर रेशेदार संरचनाएं बनाते हैं जिन्हें टेंगल कहते हैं। ये प्लाक और टेंगल न्यूरॉन को ठीक से काम करने से रोकते हैं। ये न्यूरॉन की विद्युत और रासायनिक संकेतों को आपस में भेजने की क्षमता को अवरुद्ध करते हैं।

जब मस्तिष्क में एमिलॉयड और टाऊ प्रोटीन जमा हो जाते हैं, तो वे धीरे-धीरे न्यूरॉन्स को नष्ट कर देते हैं। इससे स्थायी क्षति होती है जो अल्जाइमर के लक्षणों का कारण बनती है। तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु मस्तिष्क के एक हिस्से से शुरू होती है और फिर दूसरे हिस्सों में फैल जाती है। अल्जाइमर की शुरुआत आमतौर पर मस्तिष्क के उस हिस्से से होती है जो स्मृति को नियंत्रित करता है- हिप्पोकैम्पस।

विशेषज्ञ अभी भी अल्जाइमर रोग का अध्ययन कर रहे हैं ताकि यह पता चल सके कि वास्तव में इन प्रोटीनों के जमाव का कारण क्या है। शोधकर्ताओं का मानना है कि प्रोटीन का जमाव लक्षणों के प्रकट होने से बहुत पहले शुरू हो जाता है। हो सकता है कि आपको कोई बदलाव महसूस होने में 10 साल तक का समय लग जाए।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।