प्रदूषण मस्तिष्क स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है

                                                                                                      डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

शोधकर्ताओं का कहना है कि वायु प्रदूषण के संपर्क में आना स्ट्रोक, मनोभ्रंश और संभवतः पार्किंसंस रोग जैसे तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए एक जोखिम कारक माना जाना चाहिए।

मोटर वाहनों से निकलने वाला धुआँ, कारखानों से निकलने वाला धुआँ, धूल के कण—ये सभी चीजें हमारी सांस लेने वाली हवा को प्रदूषित करती हैं, जिससे हमारे दिमाग को नुकसान पहुँच सकता है, ऐसा कई अध्ययनों से पता चल रहा है। वर्षों से, वैज्ञानिकों ने वायु प्रदूषण और फेफड़ों की बीमारियों, और संभवतः हृदय रोग के बीच संबंध को प्रमाणित किया है। अब शोध से पता चल रहा है कि वायु प्रदूषण से स्ट्रोक, संज्ञानात्मक गिरावट, अल्जाइमर रोग और अन्य मनोभ्रंश, और पार्किंसंस रोग की संभावना बढ़ सकती है । यह छोटे बच्चों के विकासशील दिमाग को भी नुकसान पहुँचा सकता है।

जॉन्स हॉपकिंस यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में न्यूरोलॉजी के प्रोफेसर, टेड एम. डॉसन, एमडी, पीएचडी, एफएएएन, जिनका शोध पार्किंसंस रोग और अन्य गति विकारों पर केंद्रित है, कहते हैं, "महामारी विज्ञान संबंधी आंकड़े काफी ठोस हैं।" डॉ. डॉसन कहते हैं कि इसके सटीक कारण पूरी तरह से समझ में नहीं आए हैं, लेकिन शोधकर्ता यह पता लगाने के लिए काम कर रहे हैं कि प्रदूषित हवा के कौन से घटक सबसे अधिक हानिकारक हैं और वे मस्तिष्क को प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से कैसे नुकसान पहुंचा सकते हैं।

डॉ. डॉसन कहते हैं, "ज्यादातर लोग सोचते हैं कि मस्तिष्क एक संरक्षित क्षेत्र है, लेकिन हम जानते हैं कि यह पाचन तंत्र [भोजन] और घ्राण प्रणाली [सूंघने] के माध्यम से पर्यावरण के संपर्क में आता है।"

अधिकांश तंत्रिका अपक्षयी रोग किसी एक कारण से नहीं बल्कि आनुवंशिक, पर्यावरणीय और जीवनशैली कारकों के जटिल मिश्रण से उत्पन्न होते हैं, लेकिन उच्च स्तर के वायु प्रदूषण के संपर्क में आने से किसी व्यक्ति में किसी विशेष बीमारी का आनुवंशिक जोखिम बढ़ सकता है। उदाहरण के लिए, न्यूयॉर्क शहर के शोध में पाया गया कि राजमार्ग के पास रहने से स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है, और मनोभ्रंश के मामले में भी इसी तरह के प्रमाण सामने आए हैं।

इसके अलावा, वायु प्रदूषण और पार्किंसंस रोग के बीच संबंध को लेकर तर्क मजबूत होते जा रहे हैं, ऐसा रोचेस्टर मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय में न्यूरोलॉजी के प्रोफेसर रे डोर्सी, एमडी, एमबीए का कहना है, जो बताते हैं कि औद्योगिक देशों में इस बीमारी का प्रसार बढ़ रहा है, भले ही सांख्यिकीय आंकड़ों को बढ़ती उम्र की आबादी के लिए समायोजित किया गया हो।

डॉ. डोरसी, जिन्होंने 'एंडिंग पार्किंसंस डिजीज: ए प्रिस्क्रिप्शन फॉर एक्शन' नामक पुस्तक का सह-लेखन किया है, जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ में प्रकाशित 2018 की एक रिपोर्ट की ओर इशारा करते हैं, जिसमें अनुमान लगाया गया था कि घर के अंदर के वायु प्रदूषण सहित वायु प्रदूषण, एक औसत व्यक्ति के जीवन के लगभग तीन साल कम कर देता है।

कनाडा के ओंटारियो स्थित वेस्टर्न यूनिवर्सिटी के न्यूरोसाइंटिस्ट और शोधकर्ता व्लादिमीर हाचिंस्की, एमडी, डीएससी, एफएएएन का कहना है कि आम तौर पर ज्यादातर लोग यह समझते हैं कि प्रदूषित हवा में सांस लेना फेफड़ों के लिए हानिकारक है, खासकर अस्थमा या क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) से पीड़ित लोगों के लिए, लेकिन खराब वायु गुणवत्ता और मस्तिष्क संबंधी विकारों के बीच संबंध को बहुत कम लोग समझते हैं। वे आगे कहते हैं कि शायद इसका कारण यह है कि अल्जाइमर जैसी बीमारी होने की संभावना उन्हें भविष्य में बहुत दूर की लगती है।

वायु प्रदूषण में कारखानों, बिजली संयंत्रों और कारों, बसों और ट्रकों से निकलने वाली गैसें और कण शामिल हैं। इसका एक सबसे परिचित घटक ओजोन है, जो जमीनी स्तर पर मौजूद गैस या स्मॉग है और पूरे शहर को ढक सकता है। वायु प्रदूषण में विभिन्न प्रकार और आकार के छोटे कण भी होते हैं, जिन्हें सांस के साथ अंदर लिया जाता है या निगल लिया जाता है। सीसा, जिसका मस्तिष्क पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, इन सूक्ष्म कणों में मौजूद हो सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, बाहरी वायु प्रदूषण के कारण वैश्विक स्तर पर हर साल 42 लाख मौतें होती हैं, जिनमें से अधिकांश स्ट्रोक, हृदय रोग, सीओपीडी, फेफड़ों के कैंसर और तीव्र श्वसन संक्रमण के कारण होती हैं।

नीति निर्माता और जन स्वास्थ्य अधिकारी स्वच्छ हवा को बढ़ावा देने वाले नियमों को तैयार करने और उन पर बहस करने में जुटे हैं, वहीं शोधकर्ता इस बात के सुराग खोज रहे हैं कि वायु प्रदूषण के लगातार संपर्क में रहना कैसे हानिकारक हो सकता है। डॉ. हाचिंस्की के अनुसार, एक सामान्य सिद्धांत यह है कि प्रदूषकों के संपर्क में आने पर शरीर एक सूजन संबंधी रक्षात्मक प्रतिक्रिया देता है।

“शरीर खुद को बचाने के लिए सक्रिय हो जाता है, जो थोड़े समय के लिए तो अच्छा है, लेकिन वायु प्रदूषण के संपर्क में आना बंद नहीं होता, इसलिए सूजन बनी रहती है,” वे कहते हैं। समय के साथ, लगातार संपर्क में रहने से अंगों को नुकसान हो सकता है, खासकर रक्त वाहिकाओं की परत को, जो वायु प्रदूषण और स्ट्रोक के बीच संबंध को समझा सकता है।

एक अन्य सिद्धांत यह है कि वायु प्रदूषण का किसी विशेष तंत्रिका संबंधी बीमारी के अंतर्निहित विशिष्ट विकृति विज्ञान पर सीधा प्रभाव पड़ता है, जो कि पार्किंसंस रोग और अल्जाइमर रोग के मामले में हो सकता है।

उदाहरण के लिए, शोधकर्ता प्रयोगशाला में चूहों का उपयोग करके यह अध्ययन कर रहे हैं कि क्या वायु प्रदूषण के घटकों के संपर्क में आने से आंत और मस्तिष्क में पार्किंसंस रोग के विशिष्ट लक्षण, यानी गलत तरीके से मुड़े हुए अल्फा-सिन्यूक्लिन प्रोटीन का विकास होता है या नहीं।

अब तक, अधिकांश मानव अध्ययन अवलोकन आधारित रहे हैं, जो कारण और प्रभाव को सिद्ध नहीं कर सकते (जैसा कि यादृच्छिक, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण कर सकते हैं)। उदाहरण के लिए, अप्रैल 2018 में स्ट्रोक पत्रिका में प्रकाशित एक विश्लेषण में मैनहट्टन के 3,200 से अधिक लोगों पर किए गए एक अध्ययन के लिए एकत्रित आंकड़ों का विश्लेषण किया गया, जिसमें पाया गया कि राजमार्ग से 100 मीटर (लगभग दो शहर ब्लॉक) के भीतर रहने से स्ट्रोक का खतरा काफी बढ़ जाता है। 1993 में शुरू हुए इस अध्ययन में हृदय रोग के जोखिम कारकों की जांच के लिए चिकित्सा रिकॉर्ड, प्रतिभागियों को किए गए अनुवर्ती फोन कॉल और ज़िप कोड के अनुसार वायु निगरानी डेटा का उपयोग किया गया।

15 वर्षों के औसत अनुवर्ती अध्ययन के दौरान पाया गया कि प्रमुख सड़क से 100 मीटर से कम दूरी पर रहने वाले लोगों में राजमार्ग से 400 मीटर से अधिक दूरी पर रहने वालों की तुलना में इस्केमिक स्ट्रोक की दर 42 प्रतिशत अधिक थी। अध्ययन में शामिल मैनहट्टन के इलाके जॉर्ज वाशिंगटन ब्रिज के पास स्थित हैं, जो एक व्यस्त क्षेत्र है और इसमें एक बस टर्मिनल भी शामिल है।

कोलंबिया विश्वविद्यालय में न्यूरोलॉजी और महामारी विज्ञान के प्रोफेसर और इस अध्ययन के सह-लेखकों में से एक, मिशेल एस. एल्किंड, एमडी, एफएएएन का कहना है कि मैनहट्टन अध्ययन में डेटा एकत्र करना जारी है, जिसका उपयोग शोधकर्ता वायु प्रदूषण के दीर्घकालिक संपर्क और संज्ञानात्मक गिरावट और मनोभ्रंश के बीच संभावित संबंध का पता लगाने के लिए करना चाहते हैं।

डॉ. एल्किंड कहते हैं, "वायु प्रदूषण के अध्ययन की चुनौती विभिन्न प्रकार के प्रदूषकों को अलग-अलग करके यह निर्धारित करना है कि उनमें से कौन से सबसे अधिक हानिकारक हैं।" मुख्य दोषियों में से एक 2.5 माइक्रोमीटर व्यास वाले बहुत महीन कण (PM2.5) हैं, जो मुख्य रूप से दहन से उत्पन्न होते हैं।

एक अन्य अध्ययन में, संज्ञानात्मक हानि से ग्रस्त 18,000 से अधिक वृद्ध अमेरिकी नागरिकों को शामिल करते हुए, शोधकर्ताओं ने पीईटी स्कैन की जांच की ताकि यह पता लगाया जा सके कि उच्च वायु प्रदूषण वाले क्षेत्र में रहने और मस्तिष्क में अल्जाइमर रोग के बायोमार्कर, एमिलॉयड-बीटा की उपस्थिति के बीच कोई संबंध है या नहीं। नवंबर 2020 में JAMA न्यूरोलॉजी में प्रकाशित इस अध्ययन में पाया गया कि उच्च PM2.5 सांद्रता वाले क्षेत्रों में रहने वाले लोगों में एमिलॉयड-बीटा होने की संभावना अधिक थी, यहां तक ​​कि शोधकर्ताओं द्वारा धूम्रपान, पारिवारिक इतिहास, घरेलू आय और उच्च रक्तचाप जैसे अन्य कारकों को ध्यान में रखने के बाद भी। ओजोन के अधिक संपर्क में आने से व्यक्ति के जोखिम में वृद्धि नहीं देखी गई।

दक्षिण कोरिया में किए गए एक अध्ययन को मई 2021 में JAMA Neurology में प्रकाशित किया गया था । इस अध्ययन में एक महानगर में रहने वाले 40 वर्ष से अधिक आयु के 78,830 लोगों के राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि समूह का विश्लेषण किया गया। कोरियाई राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा सेवा से प्राप्त आंकड़ों और लोगों के पतों से मेल खाने वाले वायु प्रदूषण डेटा का उपयोग करते हुए, अध्ययन में पाया गया कि नाइट्रोजन डाइऑक्साइड के उच्च स्तर के संपर्क में आने से पार्किंसंस रोग विकसित होने का जोखिम 40 प्रतिशत तक बढ़ जाता है, हालांकि ओजोन, कार्बन मोनोऑक्साइड और सल्फर डाइऑक्साइड जैसे अन्य वायु प्रदूषकों से जोखिम में कोई वृद्धि नहीं देखी गई। जिला स्तर पर लिए गए वायु प्रदूषण मापों पर आधारित इस अध्ययन में भारी धातुओं, कीटनाशकों और ट्राइक्लोरोएथिलीन (एक औद्योगिक विलायक) जैसे वायु प्रदूषकों के संभावित व्यावसायिक संपर्क को ध्यान में नहीं रखा गया, जिनका संबंध भी पार्किंसंस रोग से जोड़ा गया है।

डेनमार्क के शोधकर्ताओं ने पार्किंसंस रोग से पीड़ित लगभग 1,700 रोगियों की तुलना समान आयु और लिंग वाले व्यक्तियों से की और यातायात से होने वाले वायु प्रदूषण तथा पार्किंसंस रोग के जोखिम के बीच संबंध पाया। उनके निष्कर्ष मार्च 2016 में एनवायरनमेंटल हेल्थ पर्सपेक्टिव्स नामक पत्रिका में प्रकाशित हुए थे।

कुछ वैज्ञानिकों का कहना है कि छोटे बच्चों का मस्तिष्क वायु प्रदूषण के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील हो सकता है। मेक्सिको सिटी, जहां वायु प्रदूषण बहुत अधिक है, में किए गए शोध से पता चलता है कि प्रदूषित हवा के अधिक संपर्क में आने से संज्ञानात्मक कमियां और छोटे बच्चों की इमेजिंग में पाई गई मस्तिष्क संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।