उच्च क्रिएटिनिन स्तर के सम्बन्ध में आवश्यक जानकारी एवं उपचार

                                                                                              डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

आपके डॉक्टर आपकी किडनी की सेहत का आकलन करने के लिए क्रिएटिनिन टेस्ट कराने की सलाह दे सकते हैं। क्रिएटिनिन का उच्च स्तर क्रॉनिक किडनी डिजीज (सीकेडी) जैसी किसी समस्या का संकेत हो सकता है।

क्रिएटिनिन एक अपशिष्ट पदार्थ है जो सामान्य चयापचय के दौरान मांसपेशियों द्वारा उत्पन्न होता है। यह क्रिएटिन नामक अणु के टूटने से बनता है, जो मांसपेशियों को ऊर्जा प्रदान करने में सहायक होता है। क्रिएटिन पशु उत्पादों में पाया जाता है और इसका निर्माण शरीर में यकृत, गुर्दे और अग्न्याशय द्वारा भी किया जा सकता है।

जब गुर्दे ठीक से काम कर रहे होते हैं, तो वे आपके रक्त से क्रिएटिनिन को छानकर मूत्र में पहुंचा देते हैं, जिसे बाद में शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है।

लेकिन अगर गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, तो रक्त में क्रिएटिनिन जमा हो सकता है, ऐसा वाल्टरबोरो में साउथ कैरोलिना नेफ्रोलॉजी एंड हाइपरटेंशन के नेफ्रोलॉजिस्ट कहते हैं, जिसके परिणामस्वरूप क्रिएटिनिन का स्तर उच्च हो जाता है।

क्रिएटिनिन का कितना स्तर अत्यधिक माना जाता है?

आपके क्रिएटिनिन स्तर का मापन रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है। क्रिएटिनिन परीक्षण एक बुनियादी चयापचय पैनल में शामिल होता है और यह नियमित रक्त परीक्षण का हिस्सा है जो आमतौर पर आपकी नियमित शारीरिक जांच और अस्पताल में भर्ती होने के दौरान किया जाता है।

स्वस्थ क्रिएटिनिन स्तरः

• पुरुषों के लिए 0.7 से 1.3 मिलीग्राम/डीएल।
• महिलाओं के लिए 0.6 से 1.1 मिलीग्राम/डीएल।

इन मानकों के अनुसार, पुरुषों में 1.3 मिलीग्राम/डीएल से ऊपर और महिलाओं में 1.1 मिलीग्राम/डीएल से ऊपर क्रिएटिनिन का स्तर उच्च माना जाता है।

लेकिन विशेषज्ञ कहते हैं कि यह इतना आसान नहीं है, क्योंकि ये मानक सीमाएँ हर किसी पर लागू नहीं होतीं। क्रिएटिनिन का सामान्य स्तर शरीर के आकार, मांसपेशियों, लिंग, उम्र और शरीर में पानी की मात्रा पर निर्भर करता है। वे कहते हैं, ‘जहाँ एक मजबूत, लंबे एथलीट के लिए 2 मिलीग्राम/डीएल का क्रिएटिनिन स्तर सामान्य गुर्दे की कार्यप्रणाली को दर्शाता है, वहीं कम मांसपेशियों वाले, कमजोर, बिस्तर पर पड़े बुजुर्ग व्यक्ति में यही स्तर गंभीर गुर्दे की बीमारी का संकेत भी दे सकता है’।

इसी तरह, जो व्यक्ति अधिक मात्रा में मांस या मछली (दोनों क्रिएटिन के स्रोत) खाता है या नियमित रूप से क्रिएटिन सप्लीमेंट लेता है, उसके शरीर में क्रिएटिन के अधिक टूटने के कारण क्रिएटिनिन का स्तर थोड़ा बढ़ सकता है, जो सामान्य है और गुर्दे की खराब कार्यप्रणाली का संकेत नहीं हैं।

क्योंकि क्रिएटिनिन परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करना हमेशा आसान नहीं होता, इसलिए चिकित्सक अन्य किडनी फंक्शन परीक्षणों, जैसे कि सिस्टैटिन सी स्तर, की सलाह दे सकते हैं। आपके किडनी परीक्षण के परिणामों को आपकी उम्र और लिंग के साथ मिलाकर, डॉक्टर को आपकी अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन दर (ईजीएफआर) मिल जाती है, जो किडनी के कार्य का अधिक व्यापक माप है।

अधिकांश वयस्कों के लिए, 90 से कम का EGFR किसी न किसी रूप में क्रोनिक किडनी रोग का संकेत देता है।

उच्च क्रिएटिनिन स्तर और दीर्घकालिक गुर्दा रोग के लक्षण

ह्यूस्टन में अकीक इंटरनल मेडिसिन के प्राथमिक देखभाल प्रदाता, कहते हैं कि उच्च क्रिएटिनिन स्तर जरूरी नहीं कि ध्यान देने योग्य लक्षण पैदा करेंः ‘असामान्य क्रिएटिनिन स्तर आमतौर पर गुर्दे के कार्य या मांसपेशियों के द्रव्यमान में समस्या को दर्शाते हैं, न कि अपने आप में एक लक्षण के रूप में’।

विशेषज्ञों का कहना है कि चूंकि क्रोनिक किडनी रोग आमतौर पर शुरुआती चरणों में लक्षणहीन होता है, इसलिए चिकित्सक प्राथमिक देखभाल जांच और निवारक दौरों के दौरान क्रिएटिनिन परीक्षण कराने का आदेश देते हैं ताकि आपका प्रदाता गंभीर होने से पहले ही सीकेडी या अन्य अंतर्निहित स्थितियों का निदान कर सके।

किडनी की दीर्घकालिक बीमारी के शुरुआती लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• भूख में कमी।
• थकान।
• सिरदर्द।
• सूखी, खुजली वाली त्वचा।
• जी मिचलाना।
• अस्पष्टीकृत वजन में कमी।

क्रोनिक किडनी डिजीज (सीकेडी) के अधिक उन्नत चरणों में, जैसे-जैसे यह किडनी फेलियर की ओर बढ़ता है, लक्षण और भी गंभीर हो जाते हैं:-

• मानसिक स्थिति या मनोदशा में परिवर्तन।
• हाथों या पैरों में सुन्नपन।
• उल्टी करना।
• उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन)।
• सांस लेने में कठिनाई।
• पसलियों और कूल्हों के बीच दर्द।
• पैरों, टखनों और पंजों में सूजन।
• बहुत अधिक या बहुत कम पेशाब आना।
• मल में खून आना।
• आसानी से चोट लगना और खून बहना।

विशेषज्ञों का कहना है कि यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो तो अपने प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें। आवश्यकता पड़ने पर आपका डॉक्टर आपको किसी विशेषज्ञ के पास भेज सकता है।

यदि आपके चिकित्सक द्वारा ऐसा करने के लिए कहा जाए, तो प्रोटीन और नमक का सेवन सीमित करें, और संभवतः पोटेशियम और फास्फोरस जैसे अन्य खनिजों का सेवन भी सीमित करें।

डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाइयों का इस्तेमाल करें। उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक दवाएं, जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने में मदद करती हैं, या रक्तचाप कम करने वाली दवाएं।

यदि आपके गुर्दे की बीमारी का कोई स्वतंत्र अंतर्निहित कारण है, जैसे कि ल्यूपस या कोई संक्रमण, तो उस स्थिति का इलाज करना भी महत्वपूर्ण होगा।

प्रारंभिक हस्तक्षेप अत्यंत महत्वपूर्ण है। गुर्दे की बीमारी के सबसे गंभीर स्तर पर पहुँचने के बाद, एकमात्र उपचार डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण ही बचता है।

विशेषज्ञों का कहना है कि अगर क्रिएटिनिन का उच्च स्तर अधिक मांसपेशियों के कारण, या उच्च प्रोटीन युक्त आहार खाने या क्रिएटिन सप्लीमेंट लेने के कारण होता है, तो किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है, हालांकि आपका डॉक्टर पहले यह पुष्टि करना चाहेगा कि आपको गुर्दे की बीमारी का कोई साक्ष्य नहीं है।

निष्कर्ष

क्रिएटिनिन के स्तर को रक्त परीक्षण के माध्यम से मापा जाता है और इसका उपयोग गुर्दे की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

क्रिएटिनिन का उच्च स्तर यह संकेत दे सकता है कि आपके गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, जो कि क्रॉनिक किडनी रोग का एक संभावित लक्षण है।

कुछ लोगों में - जिनमें बहुत अधिक मांसपेशियों वाले व्यक्ति, प्रोटीन की अधिक मात्रा का सेवन करने वाले लोग और क्रिएटिन सप्लीमेंट लेने वाले लोग शामिल हैं - क्रिएटिनिन का स्तर उच्च हो सकता है, जो कि गुर्दे की खराब कार्यप्रणाली का संकेत नहीं है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है।

क्रिएटिनिन परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करना कठिन हो सकता है। यदि रक्त परीक्षण में आपका क्रिएटिनिन स्तर उच्च पाया जाता है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।