बिंज ईटिंग डिसऑर्डर के कारण और उपचार

                                                                                                                                                    डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

बिंज ईटिंग डिसऑर्डर (BED) एक गंभीर, जानलेवा, लेकिन उपचार योग्य विकार है, जिसमें बार-बार बहुत अधिक मात्रा में भोजन खाने की घटनाएं होती हैं। BED के कारणों, लक्षणों और उपचार विकल्पों को समझना प्रभावित लोगों और उनके प्रियजनों के लिए महत्वपूर्ण है।

अत्यधिक भोजन विकार/बिंज ईटिंग डिसऑर्डर क्या है?

बिंज ईटिंग डिसऑर्डर एक मान्यता प्राप्त मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है जिसमें कम समय में बहुत अधिक मात्रा में भोजन करने की घटनाएं शामिल होती हैं, साथ ही नियंत्रण खोने की भावना भी होती है। बुलिमिया नर्वाेसा के विपरीत, BED वाले व्यक्ति प्रतिपूरक व्यवहार में संलग्न नहीं होते हैं जैसे कि उल्टी या अत्यधिक भोजन करने के बाद अत्यधिक व्यायाम करना।

बिंज ईटिंग डिसऑर्डर के प्रकार

बी.ई.डी. विभिन्न रूपों में प्रकट हो सकता है, जिनमें से प्रत्येक की गंभीरता और व्यक्ति के जीवन पर प्रभाव अलग-अलग हो सकता है। प्रकारों को आम तौर पर बिंज एपिसोड की आवृत्ति और संबंधित व्यवहार के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

विश्वसनीय विशेषज्ञों से दूसरी राय लें और आत्मविश्वासपूर्ण, हल्का बी.ई.डी. प्रति सप्ताह 1-3 बार अत्यधिक भोजन करने की घटना।

मध्यम बिस्तर: इसमें प्रति सप्ताह 4-7 बार अत्यधिक भोजन करना शामिल है।

गंभीर बी.ई.डी.: प्रति सप्ताह 8-13 बार अत्यधिक भोजन करने की घटनाएं।

चरम बिस्तर इसमें प्रति सप्ताह 14 या उससे अधिक बार अत्यधिक भोजन करना शामिल है।

बिंज ईटिंग डिसऑर्डर के कारण

बी.ई.डी. के कारण बहुआयामी हैं और इसमें आनुवंशिक, मनोवैज्ञानिक और पर्यावरणीय कारकों का संयोजन शामिल हो सकता है।

जेनेटिक कारक

शोध से पता चलता है कि BED में वंशानुगत घटक होता है। जिन लोगों के परिवार के सदस्यों को खाने संबंधी विकार या अन्य मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएँ हैं, उनमें इसका जोखिम अधिक हो सकता है।

मनोवैज्ञानिक कारक

कई मनोवैज्ञानिक कारक BED में योगदान करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

भावनात्मक आघात: आघात, दुर्व्यवहार या उपेक्षा के पिछले अनुभव संवेदनशीलता को बढ़ा सकते हैं।

मानसिक स्वास्थ्य विकार: जैसी स्थितियां अवसाद, चिंता और मादक द्रव्यों के सेवन को सामान्यतः बी.ई.डी. से जोड़ा जाता है।

कम आत्म सम्मान: नकारात्मक आत्म-धारणा और शरीर की छवि संबंधी समस्याएं अत्यधिक भोजन करने की प्रवृत्ति को जन्म दे सकती हैं।

पर्यावरणीय कारक

सामाजिक दबाव, सांस्कृतिक मानदंड और अवास्तविक शारीरिक मानकों के संपर्क जैसे पर्यावरणीय प्रभाव BED के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। तनावपूर्ण जीवन की घटनाएँ और भोजन और शरीर की छवि के प्रति पारिवारिक दृष्टिकोण भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

बिंज ईटिंग डिसऑर्डर के लक्षण

                                                         

बी.ई.डी. के लक्षणों को पहचानना शीघ्र निदान और उपचार के लिए आवश्यक है।

व्यवहार लक्षण

• एक निश्चित अवधि में बहुत अधिक मात्रा में भोजन करना।
• भूख न होने या पेट भर जाने पर भी खाना।
• अत्यधिक भोजन करने के दौरान तेजी से खाना।
• शर्मिंदगी से बचने के लिए अकेले या गुप्त रूप से भोजन करना।
• खाने को लेकर व्यथित, शर्मिंदा या दोषी महसूस करना।

शारीरिक लक्षण

• वजन में उतार-चढ़ाव।
• पेट में ऐंठन और जठरांत्र संबंधी मुद्दों  ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई।
• सुस्ती और थकान।

भावनात्मक लक्षण

• अपराध या शर्म की लगातार भावना।
• चिंता और अवसाद।
• भावनात्मक सुन्नता या अलगाव।

बिंज ईटिंग डिसऑर्डर का निदान

बी.ई.डी. के निदान में आमतौर पर मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा व्यापक मूल्यांकन शामिल होता है। इस प्रक्रिया में खाने के पैटर्न, मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन और अन्य स्थितियों को खारिज करने के लिए चिकित्सा इतिहास की विस्तृत समीक्षा शामिल है।

निदान के लिए मानदंड

मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकी मैनुअल (DSM-5) के अनुसार, BED के निदान के मानदंडों में शामिल हैं:

• अत्यधिक भोजन करने की घटनाएं बार-बार होना।
• निम्न में से कम से कम तीन से संबंधित घटनाएं: सामान्य से अधिक तेजी से खाना, जब तक कि पेट भरा हुआ महसूस न हो, शारीरिक रूप से भूख न होने पर भी अधिक मात्रा में खाना, शर्मिंदगी के कारण अकेले खाना, खाने के बाद घृणा, अवसाद या अपराध बोध महसूस करना।
• अत्यधिक भोजन करने से संबंधित परेशानी।
• नियमित प्रतिपूरक व्यवहार का अभाव (जैसे, शुद्धीकरण)।

बिंज ईटिंग डिसऑर्डर के लिए उपचार विकल्प

                                                        

बी.ई.डी. के प्रभावी उपचार के लिए अक्सर बहुविषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें मनोवैज्ञानिक चिकित्सा, चिकित्सा उपचार और पोषण संबंधी परामर्श का संयोजन शामिल होता है।

मनोवैज्ञानिक चिकित्सा

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी): सीबीटी बीईडी के लिए सबसे प्रभावी उपचार है, जो अत्यधिक भोजन से जुड़े नकारात्मक विचार पैटर्न और व्यवहारों की पहचान करने और उन्हें बदलने पर केंद्रित है।

पारस्परिक थेरेपी (आईपीटी): आईपीटी उन पारस्परिक मुद्दों को संबोधित करता है जो बीईडी में योगदान कर सकते हैं, जैसे कि संबंध संघर्ष और सामाजिक अलगाव।

द्वंद्वात्मक व्यवहार थेरेपी (DBT) डीबीटी व्यक्तियों को तनाव प्रबंधन और भावनाओं को नियंत्रित करने के लिए रणनीति विकसित करने में मदद करता है।

चिकित्सा उपचार

लक्षणों और सहवर्ती मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों को प्रबंधित करने के लिए दवाएँ निर्धारित की जा सकती हैं। आम दवाओं में शामिल हैं:

एंटीडिप्रेसन्ट: फ्लुओक्सेटीन जैसी एसएसआरआई अत्यधिक भोजन की प्रवृत्ति को कम करने तथा अवसाद को दूर करने में मदद कर सकती है।

मोटापा-रोधी दवाएँ: लिसडेक्साम्फेटामाइन जैसी दवाएं अत्यधिक भोजन करने की आदत को नियंत्रित करने में सहायक हो सकती हैं।

पोषण परामर्श

एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ के साथ काम करने से व्यक्तियों को स्वस्थ भोजन की आदतें विकसित करने, संतुलित भोजन योजना बनाने और पोषण संबंधी कमियों को दूर करने में मदद मिल सकती है।

सहायता समूह और स्व-सहायता रणनीतियाँ

सहायता समूह समुदाय और साझा अनुभवों की भावना प्रदान करते हैं, जो रिकवरी के लिए अमूल्य हो सकते हैं। माइंडफुलनेस तकनीक, तनाव प्रबंधन और जर्नलिंग जैसी स्व-सहायता रणनीतियाँ भी फायदेमंद हो सकती हैं।

घर पर बिंज ईटिंग डिसऑर्डर का उपचार

यद्यपि पेशेवर उपचार महत्वपूर्ण है, फिर भी व्यक्ति BED लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए घर पर ही कई रणनीतियों को लागू कर सकता है।

स्वस्थ आहार की आदतें

नियमित भोजन: नियमित अंतराल पर भोजन करने से अत्यधिक भूख को रोका जा सकता है, जो अत्यधिक भोजन करने की प्रवृत्ति को बढ़ावा देती है।

संतुलित आहार: विभिन्न पोषक तत्वों को शामिल करने से समग्र स्वास्थ्य को बढ़ावा मिल सकता है और लालसा कम हो सकती है।

दिमागी भोजन: भूख और तृप्ति के संकेतों पर ध्यान देने से भोजन का सेवन नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है।

भावनात्मक और मानसिक कल्याण

तनाव प्रबंधन: योग, ध्यान और गहरी साँस लेने के व्यायाम जैसी तकनीकें तनाव के स्तर को कम कर सकती हैं।

आत्म-करुणा: आत्म-करुणा का अभ्यास करने और आत्म-आलोचना से बचने से मानसिक स्वास्थ्य में सुधार हो सकता है।

समर्थन की तलाश: मित्रों, परिवार या सहायता समूहों से जुड़ने से भावनात्मक समर्थन और प्रोत्साहन मिल सकता है।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।