हृदय स्टेंटिंग के बाद बरती जाने वाली आवश्यक सावधानियां

                                                                                                                                                                   डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

हृदय की स्टेंटिंग कराने का कई रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर अनुकूल प्रभाव पड़ता है। यह प्रक्रिया किसी व्यक्ति की जान भी बचा सकती है, विशेषरूप से यदि दिल के दौरे के तुरंत बाद यह किया जाए। यह हृदय के रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने और हृदय की मांसपेशियों को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद कर सकता है। इसके अलावा यह एनजाइना (सीने में तकलीफ), प्लाक बिल्डअप को रोकने में भी मदद कर सकता है और दिल के दौरे की संभावनाओं को काफी हद तक कम कर सकता है।

हृदय स्टेंटिंग कुछ परिस्थितियों में कोरोनरी बाईपास सर्जरी की आवश्यकता को समाप्त करने में मदद करती है। बाईपास सर्जरी की तुलना में, स्टेंटिंग काफी कम दखल देने वाली है। इसकी रिकवरी का समय भी तुलनात्मक रूप से कम होता है। स्टेंटिंग के बाद रिकवरी में केवल कुछ दिन लगते हैं, जबकि बाईपास सर्जरी के मामले में, इसमें छह सप्ताह या उससे अधिक समय लग सकता है।

क्या है हृदय स्टेंटिंग?

हार्ट स्टेंटिग एक ट्यूब है जिसे रोगी के हृदय के अवरुद्ध मार्ग में डाला जाता है, जिससे कि इसे खोला जा सके और हृदय के सामान्य रक्त प्रवाह को फिर से शुरू किया जा सके। स्टेंट रक्त और अन्य महत्वपूर्ण शारीरिक तरल पदार्थों को बिना किसी बाधा के प्रवाह में सहायता प्रदान करती है। स्टेंट धातु, प्लास्टिक या किसी विशेष कपड़े से बने होते हैं। बड़े स्टेंट को स्टेंट ग्राफ्ट कहा जाता है और इनका उपयोग बड़ी धमनियों के लिए किया जाता है। हालाँकि, कोरोनरी प्रक्रियाओं में उपयोग किए जाने वाले स्टेंट छोटे, स्वचालित रूप से फैलने वाली धातु के ट्यूब होते हैं। इन स्टेंट को दवा के साथ लेपित किया जा सकता है ताकि प्रभावित धमनी को फिर से अवरुद्ध होने से बचाया जा सके।

स्टेंट का उपयोग करने के लिए आवश्यक लक्षणः

हमारे प्रस्तुत लेख में उन लक्षणों की सूची दी गई है जिनके कारण हृदय स्टेंट का उपयोग आवश्यक हो सकता हैः

• रोगी की छाती में तीव्र दर्द।
• छाती क्षेत्र के आसपास लंबे समय तक जकड़न, दबाव या बेचैनी।
• ठंड से कंपकंपी और अनियंत्रित पसीना आना।
• सांस की समस्या।
• चक्कर आना और मितली होना।

स्टेंट के प्रकारः

हृदय स्टेंट तीन प्रकार के होते हैं (दिल का या कोरोनरी स्टेंट) उपलब्ध हैं। इन्हें एक प्रक्रिया द्वारा संकुचित कोरोनरी धमनियों में डाला जाता है जिसे एंजियोप्लास्टी, या परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन, या पीसीआई कहते हैं।

ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट (डीईएस):

ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट (डीईएस) का उपयोग परिधीय या कोरोनरी धमनियों में किया जा सकता है। यह दवा के साथ लेपित होता है जिसे प्रक्रिया के दौरान धमनी की परत में निशान ऊतक बनने से रोकने के लिए छोड़ दिया जाता है। यह क्षतिग्रस्त धमनी को खुला और कार्यात्मक रखने में मदद करता है। यह सामान्य रक्त प्रवाह को पुनः सुचारू करने में सहायता प्रदान करता है और धमनी के फिर से संकीर्ण होने या रीस्टेनोसिस की संभावना को भी काफी हद तक कम कर देता है।

बायोरिसोर्बेबल वैस्कुलर स्कैफोल्ड (बीवीएस):

बीआरएस (बायोरिसॉर्बेबल स्कैफोल्ड), एक प्रमुख ड्रग-एल्यूटिंग प्रकार का स्टेंट है, जो कि वर्तमान में बायोरिसॉर्बेबल वैस्कुलर स्कैफोल्ड के रूप में विकसित कर लिया गया है। बीवीएस बायो-डिग्रेडेबल पॉलिमर से बना होता है, जो संकरी धमनी की सामान्य रूप से काम करने में सहायता करता है। बीवीएस का एक अतिरिक्त लाभ यह है कि एक बार जब धमनी अपने आप सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देती है, तो यह स्टेंट घुलना शुरू हो जाता है। यह धमनी के फिर से संकरा होने (रेस्टेनोसिस) की संभावनाओं को कम कर देता है। बीआरएस को धातु के स्टेंट की सीमाओं, जैसे कि वाहिकाओं के बंद होने से निपटने के लिए बनाया गया था।

बेअर मेटल स्टेंट (बीएमएस):

धातु के स्टेंट स्टेनलेस स्टील के स्टेंट होते हैं जिन पर किसी भी तरह से कोटिंग नहीं की जाती है। एंजियोप्लास्टी के माध्यम से विस्तारित होने के बाद यह अवरुद्ध रक्त धमनियों को खोलने के लिए एक फ्रेम के रूप में काम करते हैं। जैसे-जैसे धमनी ठीक होती है, स्टेंट के चारों ओर ऊतक बनते हैं और इसे सुरक्षित करते हैं।

आपातकालीन प्रक्रिया के दौरान स्टेंट की आवश्यकता तब होती है जब हृदय की कोरोनरी धमनी अवरुद्ध हो जाती है। आपके डॉक्टर द्वारा अवरुद्ध कोरोनरी धमनी में एक कैथेटर डाला जाएगा। इससे उन्हें बैलून एंजियोप्लास्टी के साथ रुकावट को खोलने में मदद मिलेगी। इस प्रक्रिया के बाद, वे इसे खुला रखने के लिए संकरी धमनी में एक स्टेंट डालते हैं।

चिकित्सक की सहायता कब लेनी चाहिए?

यदि स्टेंट लगाने के बाद आपको नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण महसूस हो तो अपोलो में अपने डॉक्टर से अवलिम्ब संपर्क करना चाहिए।

• दबाव डालने के बाद कैथेटर डालने के स्थान पर रक्तस्राव और सूजन।
• कैथेटर के नीचे आपके पैर या हाथ का रंग बदल गया है, छूने पर ठंडा महसूस हो रहा है, या सुन्न हो गया है।
• सीने में दर्द और सांस लेने में परेशानी का होना।
• यदि नाड़ी का स्तर 60 धड़कन प्रति मिनट से कम हो जाए या 100 धड़कन प्रति मिनट या उससे अधिक हो जाए।
• यदि आपके शरीर का तापमान 101°F से अधिक है।
• आपको थकान, चक्कर आना, खांसी में खून या पीला/हरा बलगम आना महसूस होता है।

स्टेंट की जरूरत किसे होती है?

स्टेंट का उपयोग अवरोधक विकार वाले लोगों में लक्षणों से राहत देने के लिए किया जाता है। कोरोनरी धमनी की बीमारियों के लक्षण शारीरिक गतिविधियों के दौरान या तनावपूर्ण स्थितियों से गुज़रने पर सीने में दर्द/जकड़न या सांस फूलने के रूप में प्रकट होते हैं। इसके अतिरिक्त स्टेंट का उपयोग ऐसे रोगियों में भी किया जाता है जो किसी बीमारी से पीड़ित हैं।

स्टेंटिंग के बाद के जोखिम कारक और जटिलताएं:

एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएँ या सामग्री रोगी में प्रतिकूल प्रतिक्रिया भी पैदा कर सकती हैं। एंजियोप्लास्टी के परिणामस्वरूप संभावित रूप से रक्तस्राव, रक्त वाहिका या हृदय क्षति और अनियमित नाड़ी हो सकती है। दिल का दौरा, किडनी खराब, और स्ट्रोक अन्य संभावित लेकिन असामान्य समस्याएं हैं जो स्टेंटिंग के कारण उत्पन्न हो सकती हैं।

सर्जरी के बाद स्टेंट के आसपास निशान ऊतक बन सकते हैं। अगर ऐसा होता है, तो इस विशेष जटिलता को हल करने के लिए दूसरा स्टेंट डाला जा सकता है। एक संभावना यह भी हो सकती है कि स्टेंट के आसपास रक्त के थक्के बन जाएं।

हृदय स्टेंटिंग प्रक्रिया के बाद बरती जाने वाली सावधानियां:

चीरा स्थल की देखभालः

कार्डियक स्टेंट को ठीक होने में लगने वाला समय प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होता है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद स्टेंट से जुड़ी बाधाओं और सामान्य स्व-देखभाल गतिविधियों के बारे में जानने से मरीज को जल्दी ठीक होने और सामान्य स्थिति में लौटने पर ध्यान केंद्रित करने में मदद मिलती है।

स्टेंटिंग प्रक्रिया के बाद, आपके हाथ में एक चीरा लगाया जाएगा। यह चीरा खुल सकता है और खून बह सकता है, और परिणामस्वरूप, चीरे वाली जगह पर संक्रमण का खतरा हो सकता है। सुनिश्चित करें कि आप उस जगह को साफ रखें और तनाव से बचें। यदि आपके चीरे से खून बहने लगे, तो घाव पर सीधे दबाव डालें, ठीक होने तक चीरे वाली जगह पर रोजाना पट्टी बांधें और कम से कम एक सप्ताह तक नहाने से बचें।

अच्छी रिकवरी को सुनिश्चित करने के लिए कुछ सुझावः

• किसी भारी सामान को उठाने से बचें।
• दिन में दो बार से अधिक सीढ़ियाँ चढ़ने से बचें और सीढ़ियाँ चढ़ते समय भी आराम से चढ़ें।
• खेल गतिविधियों में भी शामिल होने से बचें।
• अपने डॉक्टर की जानकारी के बिना लंबी दूरी की यात्रा न करें।
• स्वयं को हाइड्रेटेड बनाए रखें और दिन में कम से कम 6 से 8 गिलास पानी पीते रहें।
• धूम्रपान और मनोरंजनात्मक नशीले पदार्थों से दूरी बनाएं।
• स्वस्थ आहार का सेवन करें।
• अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार फिजियोथेरेपी सत्र लेते रहें।
• अपनी दवाइयां डॉक्टर द्वारा बताई गई विधि से ही सेवन करें।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।/