ब्लड कैंसर/रक्त कैंसर का पारंपरिक उपचार

                                                                                                          डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

अस्थि मज्जा और ब्लड कैंसर क्या हैं?

अधिकतर ब्लड कैंसर अथवा रक्त कैंसर, जिसे हेमेटोलॉजिक कैंसर भी कहा जाता है, अस्थि मज्जा में शुरू होते हैं, जहाँ रक्त कोशिकाएँ बनती हैं। ब्लड कैंसर तब होता है जब असामान्य रक्त कोशिकाएँ अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं, जिससे सामान्य रक्त कोशिकाओं के काम में बाधा उत्पन्न होती है, जो संक्रमण से लड़ती हैं और नई रक्त कोशिकाएँ बनाती हैं।

आज के हमारे इस लेख में हमारे स्वास्थ्य विशेषज्ञ डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, मेडिकल ऑफिसर प्यारे लाल शर्मा जिला अस्पताल, मेरठ आपको ब्लड कैसर के बारे में निम्नलिखित बिन्दुओं के अन्तर्गत बता रहें हैं।

ब्लड कैंसर के प्रकार

                                             

रक्त और अस्थि मज्जा कैंसर मुख्य रूप से तीन प्रकार के होते हैं:- ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और मायलोमा।

ल्यूकेमिया एक प्रकार का ब्लड कैंसर ही है जो रक्त और अस्थि मज्जा में उत्पन्न होता है। यह तब होता है जब शरीर बहुत अधिक असामान्य श्वेत रक्त कोशिकाओं का निर्माण करता है और अस्थि मज्जा की लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स बनाने की क्षमता में हस्तक्षेप करता है।

नॉन-हॉजकिन लिंफोमाः एक प्रकार का ब्लड कैंसर है, जो लसीका तंत्र में लिम्फोसाइट्स नामक कोशिकाओं से विकसित होता है। लिम्फोसाइट्स एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका होती है, जो शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करती है।

हॉजकिन लिंफोमाः एक प्रकार का ब्लड कैंसर है जो लसीका तंत्र में लिम्फोसाइट्स नामक कोशिकाओं से विकसित होता है। हॉजकिन लिंफोमा की विशेषता रीड-स्टर्नबर्ग कोशिका नामक असामान्य लिम्फोसाइट की उपस्थिति है।

मल्टीपल मायलोमाः एक ब्लड कैंसर है जो रक्त की प्लाज्मा कोशिकाओं में शुरू होता है, जो अस्थि मज्जा में बनने वाली एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका है।

रक्त और अस्थि मज्जा कैंसर तथा इससे संबंधित विकारों के कम सामान्य रूपों में नीचे सूचीबद्ध विकार शामिल हैं।

मायेलोडाइस्प्लास्टिक सिंड्रोम (एमडीएस): यह दुर्लभ स्थितियाँ हैं जो अस्थि मज्जा में रक्त बनाने वाली कोशिकाओं को क्षति पहुंचने के कारण उत्पन्न हो सकती हैं।

मायलोप्रोलिफेरेटिव नियोप्लाज्म (एमपीएन): ये दुर्लभ ब्लड कैंसर तब होते हैं जब शरीर में श्वेत रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं या प्लेटलेट्स का अत्यधिक उत्पादन होने लगता है। इसकी तीन मुख्य उपश्रेणियाँ थ्रोम्बोसाइटेमिया (ईटी), मायलोफाइब्रोसिस (एमएफ) और पॉलीसिथेमिया वेरा (पीवी) हैं।

एमिलॉयडोसिसः यह एक दुर्लभ प्रकार का विकार, एमिलॉयड नामक असामान्य प्रोटीन के निर्माण की विशेषता है, यह कैंसर का एक रूप नहीं है। लेकिन यह मल्टीपल मायलोमा से निकटता से जुड़ा हुआ है।

वाल्डेन्स्ट्रॉम मैक्रोग्लोबुलिनेमियाः यह गैर-हॉजकिन लिंफोमा का ही एक दुर्लभ प्रकार होता है जो बी कोशिकाओं में शुरू होता है।

अप्लास्टिक एनीमियाः यह दुर्लभ स्थिति तब उत्पन्न होती है जब प्रमुख स्टेम कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और इसका उपचार केवल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से ही संभव है।

ब्लड कैंसर के लक्षण

अस्थि मज्जा और ब्लड कैंसर के कुछ सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• बुखार, ठंड लगना
• लगातार थकान, कमजोरी
• भूख न लगना, मतली
• अस्पष्टीकृत वजन का कम होना
• रात में पसीना आना
• हड्डी और जोड़ों का दर्द
• पेट में तकलीफ
• सिर दर्द
• सांस लेने में कठिनाई
• बार-बार संक्रमण होना
• त्वचा में खुजली या त्वचा पर लाल चकत्ते
• गर्दन, बगल या कमर में लिम्फ नोड्स में सूजन

ब्लड कैंसर के कारण

ब्लड कैंसर रक्त कोशिकाओं के आनुवंशिक पदार्थ - डीएनए - में उत्परिवर्तन के कारण होता है। इसके अन्य जोखिम कारक ब्लड कैंसर के विशिष्ट प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं।

वयस्कों में ल्यूकेमिया के सबसे सामान्य रूप, तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• बढ़ती उम्र
• लिंगः पुरुष होना
• बेंजीन जैसे औद्योगिक रसायनों के संपर्क में आना
• धूम्रपान करना
• परिवार में कैंसर का इतिहास
• विकिरण की उच्च खुराक के संपर्क में आना
• अन्य ब्लड कैंसर का पारिवारिक इतिहास

हॉजकिन लिंफोमा विकसित होने के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) से संक्रमण का इतिहास, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (मोनो) का कारण बनता है।
• बढ़ती उम्र
• लिंग (पुरुष होना)
• हॉजकिन लिंफोमा का पारिवारिक इतिहास
• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना

नॉन-हॉजकिन लिंफोमा विकसित होने के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• कुछ औद्योगिक रसायनों, शाकनाशियों और कीटनाशकों के संपर्क में आना
• कीमोथेरेपी का इतिहास
• विकिरण जोखिम
• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना
• रुमेटी गठिया या ल्यूपस जैसे स्वप्रतिरक्षी रोगों का इतिहास

मल्टीपल मायलोमा विकसित होने के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• बढ़ती उम्र
• लिंग (पुरुष होना)
• नस्लः अफ्रीकी और अमेरिकियों में जोखिम अधिक
• मोटापा या शरीर का अतिरिक्त वजन

ब्लड कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

निदान अक्सर रोगी के सामान्य स्वास्थ्य की जांच करने के लिए शारीरिक परीक्षण से शुरू होता है। देखभाल टीम रोगी के स्वास्थ्य इतिहास की समीक्षा करती है, उसके शरीर और लिम्फ नोड्स की जांच करती है, और संक्रमण या चोट के निशानों की तलाश करती है।

ब्लड कैंसर के निदान के लिए विभिन्न प्रकार के परीक्षण और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है। प्रत्येक रोगी को क्या चाहिए यह संदिग्ध ब्लड कैंसर के प्रकार पर निर्भर करता है। देखभाल टीम निदान करने के लिए रोगी के साथ परीक्षण और सभी परिणामों का मूल्यांकन करने की सिफारिश कर सकती है।

बायोप्सी

बायोप्सी एक ऐसा परीक्षण है जिसमें प्रयोगशाला में पैथोलॉजिस्ट द्वारा जांच के लिए कोशिकाओं के नमूने एकत्र किए जाते हैं। लिम्फोमा जैसे कुछ प्रकार के ब्लड कैंसर के लिए, रोगी को लिम्फ नोड बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें लिम्फ ऊतक या संपूर्ण लिम्फ नोड का नमूना लिया जाता है।

अस्थि मज्जा का परीक्षण, जहाँ रक्त कोशिकाएँ बनती हैं, कुछ प्रकार के ब्लड कैंसर का निदान करने में मदद कर सकता है। डॉक्टर अस्थि मज्जा आकांक्षा नामक प्रक्रिया का उपयोग करते हैं, जिसमें कूल्हे की हड्डी या छाती की हड्डी से अस्थि मज्जा, रक्त और हड्डी का एक छोटा सा नमूना निकाला जाता है। नमूने को प्रयोगशाला में भेजा जाता है और असामान्य कोशिकाओं या आनुवंशिक सामग्री में परिवर्तन के लिए जाँच की जाती है।

इमेजिंग स्कैन

इमेजिंग स्कैन कुछ प्रकार के ब्लड कैंसर के लिए दूसरों की तुलना में अधिक सहायक होते हैं। स्कैन से बढ़े हुए लिम्फ नोड का पता लग सकता है, जो लिम्फोमा का एक सामान्य लक्षण है, लेकिन इसका उपयोग आमतौर पर ल्यूकेमिया के निदान के लिए नहीं किया जाता है, जो एक ब्लड कैंसर है जो दिखाई देने वाले ट्यूमर का कारण नहीं बनता है। फिर भी, स्कैन से यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि कैंसर ने शरीर के अन्य भागों को प्रभावित किया है या नहीं।

स्कैन में शामिल हैं:-

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) स्कैन।
• एक्स-रे।
• अल्ट्रासाउंड

बायोप्सी के दौरान नमूना लेने वाले क्षेत्र को निर्धारित करने में सहायता के लिए कुछ विशेष प्रकार के स्कैन का उपयोग किया जाता है।

रक्त परीक्षण

                                                             

पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) रक्त के विभिन्न घटकों, जैसे श्वेत रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की कोशिका गणना को दर्शाती है।

रक्त रसायन परीक्षण रक्त में प्रमुख पदार्थों के स्तर को मापते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ प्रोटीन के असामान्य स्तर रोगी की स्थिति के बारे में जानकारी दे सकते हैं। यदि मल्टीपल मायलोमा का संदेह है, तो डॉक्टर रोगी के रक्त में कैल्शियम के स्तर की जांच करना चाह सकते हैं। संभावित लिम्फोमा के लिए, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (स्क्भ्) नामक एंजाइम को मापा जा सकता है।

ब्लड कैंसर उपचार

                                              

रक्त और अस्थि मज्जा कैंसर का उपचार कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, कैंसर कितनी तेजी से बढ़ रहा है, कैंसर कहां फैला है और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और मल्टीपल मायलोमा के लिए कुछ सामान्य ब्लड कैंसर उपचारों में नीचे सूचीबद्ध उपचार शामिल हैं।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण स्टेम सेल प्रत्यारोपण में स्वस्थ रक्त बनाने वाली स्टेम कोशिकाओं को शरीर में डाला जाता है। स्टेम कोशिकाओं को अस्थि मज्जा, परिसंचारी रक्त और गर्भनाल रक्त से एकत्र किया जा सकता है।

कीमोथेरेपी: कीमोथेरेपी में शरीर में कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए कैंसर रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। ब्लड कैंसरके लिए कीमोथेरेपी में कभी-कभी एक निर्धारित आहार में कई दवाओं को एक साथ दिया जाता है। यह उपचार स्टेम सेल प्रत्यारोपण से पहले भी दिया जा सकता है।

विकिरण चिकित्सा: विकिरण चिकित्सा का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने या दर्द या परेशानी से राहत दिलाने के लिए किया जा सकता है। इसे स्टेम सेल प्रत्यारोपण से पहले भी दिया जा सकता है।

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ब्लड कैंसरसे बचने की दरें

ब्लड कैंसरका पूर्वानुमान उसके प्रकार और अन्य कारकों के आधार पर भिन्न होता है, जिसमें रोगी का समग्र स्वास्थ्य, आयु और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया शामिल है।

नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के निगरानी, महामारी विज्ञान और अंतिम परिणाम (SEER) कार्यक्रम के अनुसार, ल्यूकेमिया के लिए पांच साल की सापेक्ष उत्तरजीविता दर (निदान के पांच साल बाद भी जीवित रहने वाले लोगों का प्रतिशत) 66.7 प्रतिशत है - यह एक ऐसी संख्या है जिसमें पिछले 50 वर्षों में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है। अन्य दरों में शामिल हैं:

• नॉन-हॉजकिन लिंफोमा: 74.3 प्रतिशत
• हॉजकिन लिंफोमा: 88.9 प्रतिशत
• मायलोमा: 59.8 प्रतिशत

ध्यान रखें कि ये जीवित रहने की दरें ऐतिहासिक डेटा और पिछले उपचारों के आधार पर अनुमानित हैं। चिकित्सा में प्रगति रोगी के अनुभव को और भी अधिक आशाजनक बना सकती है।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।